慢性龋齿需要治疗吗（是不是所有龋齿都需要治疗）

龋齿也就是老百姓常说的蛀牙(虫牙)。长期牙齿刷不干净、导致食物残渣在牙表面残存，细菌在此繁殖，会产生一种酸性物质，酸性物质会使得牙齿脱钙、脱矿，并且慢慢形成龋洞。就如我们有时可以在牙齿表面看到一些黑色的斑纹或者小洞，这就是龋齿。

如果窝沟已经发黑，但是没有形成龋洞，我们称之为静止龋，也就是说龋损停止在某个阶段不再继续发展，这种情况暂时可以进行观察。牙齿窝沟表面形成的黑线也许是色素沉着，但是是否已经是窝沟龋还需要口腔专科医生为您确诊。

如果是已经形成的窝沟龋，那就需要进行窝沟表面的去腐、填充(专业术语补牙)。如果没有形成深层的龋洞，可以每半年复诊一次，进行观察。

除了①小朋友即将脱落替换的乳牙(注：是短期内会脱落的乳牙)、②成年人的智齿(智齿龋坏或长歪可以将其拔除，智齿不是功能牙，拔除后对生活没有影响)两种情况，发现龋齿都需要及时治疗。

因为龋齿不会自愈，如果不给予及时治疗，龋洞会随之加深，而牙齿内部是有牙神经的(即牙髓)，如果龋洞坏到一定程度，细菌会进入到髓腔里，就会导致牙髓发炎，产生牙痛，这也就是我们所说的牙髓炎。

如果龋洞已经触及到牙神经的话，我们就需要进行根管治疗(俗称杀神经)，这时从经济角度上会比正常补牙的费用高很多，而且也会增加就诊次数，精力上也会造成一定的负担。

也不是，补牙从材料上常规分为两大类：树脂类和瓷类(瓷嵌体)

龋洞较小的话，通常用树脂填充。但是树脂会出现老化现象，大概五六年左右会出现边缘老化，也就是树脂与牙齿之间的密合度会降低，树脂与牙齿结合的位置比较容易出现小的缝隙导致微渗漏，容易形成继发龋。

注：无论多贵的树脂都会出现老化问题，但是进口纳米树脂的话，树脂颗粒会细一些，出现老化的时间会随之推迟。

龋洞较大的话，建议做瓷嵌体。因为去除腐质后，龋洞已经很深了，医生进行树脂填充后，使用几年树脂不够严密需要重新填充时，医生在去除之前树脂的同时，多少也会磨除些患者自身的牙齿，那样就很容易扩大龋洞的面积、加深龋洞的深度，如果到时触及神经，漏出牙髓的话，就得不偿失了。

而且瓷本身的稳定性能很好，坚固性很强，基本没有老化的情况，使用的时限相对树脂就会长很多。但是由于瓷的价位略高些，所以需要结合患者的经济接受能力制定具体方案。

可见原因基本有两种情况：

①如果较深的龋洞，补完牙后患者出现一些自发性疼痛，比如无进食时疼痛，或者冷热刺激后有一段时间的持续性疼痛，这些疼痛提示着牙髓可能出现问题，需要进行根管治疗术(杀神经)了。

②出现咬合痛，常见原因是补牙后，补牙材料的位置偏高，调和不是很到位，可以再进行一次重新调合，会有明显好转。如果出现冷热刺激后一阵性疼痛(去除刺激后疼痛立刻消失)，这种疼痛也算正常，因为补牙过程中肯定会对牙齿产生一定刺激，牙髓处于一个激活状态，对这种刺激会比较敏感，通常可以观察几天。

养成良好的健康习惯，每半年到一年洗牙一次并进行口腔检查，这样可以做到发现龋齿尽早治疗。因为有些龋洞的形成，不一定在我们可以肉眼看得到的牙齿表面，也会在两颗牙齿之间的缝隙形成(临床称为邻面龋)，这种龋齿我们自己肉眼是看不到的，只能医生确诊。

专业顾问 | 爱雅仕口腔国贸门诊 王翔医生

病例来源 | 爱雅仕口腔提供