如何成为一个好的养老护理员（如何做好养老机构老年人的排泄护理）

养老机构

生活照料服务规范排泄护理

3 术语和定义

3.1 生活照料服务：依据老人能力评估状况，为入住老人提供程度不同的持续性生活照顾，以确保老人享有舒适、清洁、安全的日常生活。

3.2 排泄护理：包括定时提醒如厕、使用便盆、尿壶，协助入厕排便、排尿，协助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹泻的老人排便、排尿，实施人工排便、清洗、更换尿布等。协助老人排泄所做的处理。

4 帮助老年人如厕

4.1 服务规范

4.1.1 在老人日常生活照料中，提醒或帮助行动不便的老人完成如厕排泄，解决老人基本需求。

4.1.2 护理员应态度和蔼，语言文明，不嫌弃老人。为老人穿、脱裤子时耐心细致，便后擦洗时动作轻柔，水温适宜，保持会阴部干爽。在老人行走过程中给予搀扶或保护，防止老人跌倒摔伤；观察老人排泄情况，有异常及时报告，防止发生其他意外。

4.1.3 对意识清醒老人，当老人有意需要排泄时，应及时帮助老人如厕。对意识不清老人，掌握老人排泄规律，定时帮助老人如厕，或使用纸尿裤、尿袋等，及时更换，防止排泄物污染衣裤而增加工作量。

4.1.4 标准：护理员能正确、有效的帮助老人正常如厕，解决老人排泄问题；护理员了解老人的胃肠活动及排泄功能，针对于老人的异常排泄制定有效的护理措施。服务安全、方便、舒适，观察仔细，处置及时，老人满意。

4.1.5 正常情况下，帮助老人如厕时间在 10-15 分钟，特殊情况视情而定。

4.2 服务提供规范

4.2.1 服务准备

4.2.1.1 环境准备

环境清洁、安静，温度适宜（夏季26～30℃，冬季18～22℃相对湿度50%～60%为宜）。关闭门窗，必要时遮挡屏风。

4.2.1.2 物品准备

卫生间有坐便器及扶手设施、卫生纸，必要时床旁备坐便椅。

4.2.1.3 人员准备

护士（护理员）服装整洁，洗净双手，戴口罩、帽子。

4.2.2 服务实施

4.2.2.1 过程与方法

流程图见图1

方法：

a) 沟通

询问老人是否需要排便，根据老人自理程度采取轮椅推行或搀扶方式。

b) 协助如厕

1) 护理员使用轮椅推行或搀扶老人进入卫生间，协助其转身面对护理员，双手扶住坐便器旁的扶手。

2)护理员一手搂抱老人腋下（或腰部），另一手协助老人（或老人自己）脱下裤子。

3) 双手环抱老人腋下，协助老人缓慢坐于坐便器上，双手扶稳扶手进行排便。

4) 老人便后自己擦净肛门或身体前倾由护理员协助用手纸擦净肛门。

5) 老人自己借助卫生间扶手支撑身体（或护理员协助老人）起身，老人自己（或护理员协助）穿好裤子。

6) 按压坐便器开关冲水。

7) 能采取坐位但行走不便的老人，护理员可协助其在床旁使用坐便椅排便。

c) 整理

1) 护理员使用轮椅推行或搀扶老人回房间休息，卫生间开窗通风或开启抽风设备清除异味之后将其关闭。

2) 协助老人使用坐便椅排便后，倾倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用。

4.2.2.2 服务的沟通与确认要求

护理员及时询问老人需求，操作过程中注意老人安全，观察老人有无不适，排泄完毕后及时清洗会阴，协助老人回房休息。

4.2.2.3 服务组织与实施要求

护士长组织护理员学习，了解老人胃肠活动及排泄功能，熟悉老年人排泄异常的观察方法；护士（护理员）掌握老年人排泄异常的观察方法及护理方法，能帮助老年人正常如厕。

4.2.2.4 服务提供信息的跟踪、反馈、分析、处理

护士长每天现场巡视，发现问题及时指正，现场检查工作每周至少一次，护理员掌握老人如厕时间，规律如厕。对于老人排泄异常能有效观察，及时做出解决措施。服务过程保证老年人安全、舒适、卫生。对不符合标准的环节进行根源查找，由护士长提出改进方法，继续组织学习培训。

4.2.3 质量控制

4.2.3.1 人员、设施设备质量控制

护理员具有爱心、责任心，不怕脏。房间靠近卫生间，或提供坐便椅，方便老人如厕；保持卫生间地面整洁，无水渍，以免老人滑倒；卫生间设有坐便器并安装扶手，方便老人坐下和站起，卫生用品放在老人伸手可以拿取的位置。

4.2.3.2 服务提供过程检查方法

护理员协助老年人如厕过程方法正确，环节完整；护理员技术操作熟练，提供安全、有效的服务。

4.2.3.3 服务结果的评价与改进

护理员能正确、有效的帮助老人正常如厕，解决老人排泄问题；护理员了解老人的胃肠活动及排泄功能。针对于老人的异常排泄制定有效的护理措施；服务观察安全、方便、舒适，老人满意。

4.2.3.4 服务记录的管理

记录内容完整（见生活照料记录单）。

5 为老年人更换尿布

5.1 服务规范

5.1.1 为尿失禁老人及时更换纸尿裤，保持会阴部清洁卫生。

5.1.2 护理员态度和蔼，语言文明，洗手戴口罩，房间温湿度适宜；为老人更换时动作轻柔，清洗时水温适宜，尿布要干爽、平展。及时更换尿布，防止尿液浸湿老人会阴部，防止细菌滋生引起感染。同时，予以遮帘或屏风，以保护老人的隐私。进行膀胱功能训练，建立规律的排尿习惯。

5.1.3 对布类的尿布，清洗后可重复使用。当老年人患有传染性疾病时，纸尿裤、一次性尿垫（尿布）应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。

5.1.4 标准：尿垫大小合适，边缘平展，防止侧漏；更换及时，保持皮肤清洁干燥，皮肤未发生湿疹及压疮；老人感觉舒适。

5.1.5 清洗、更换尿布不超过 10 分钟。

5.2 服务提供规范

5.2.1 服务准备

5.2.1.1 环境准备

环境清洁、安静，温湿度适宜（夏季26～30℃，冬季18～22℃，相对湿度50%～60%为宜），居室整洁，关闭门窗。

5.2.1.2 物品准备

纸尿裤、卫生纸、屏风、水盆、湿热毛巾。

5.2.1.3 人员准备

护士（护理员）服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。

5.2.2 服务实施

5.2.2.1 过程与方法

流程图见图2

方法：

a) 沟通

查看并向老人解释需要更换一次性纸尿裤或尿布，以取得合作，关闭门窗。

b) 会阴清洗

护理员将水盆、毛巾放在床旁边的座椅上，掀开老人下身盖被，协助老年人取平卧位，解开纸尿裤粘钩，将前片从两腿间后撤，双手分别扶住老年人的肩部、髋部翻转老年人身体呈侧卧位，将污染纸尿裤内面对折于臀下，取温湿毛巾擦拭会阴部；观察老年人会阴部及臀部皮肤情况。

会阴擦洗：

1) 臀下垫巾置便盆—左手带手套—消毒阴阜—会阴（自上而下，由内到外）

2) 女：尿道口—阴道口—小阴唇—大阴唇—阴阜—大腿内侧—会阴—肛门；

3) 男：尿道口周围绕阴茎旋转至根部—阴囊—肛门

c) 更换纸尿裤、更换一次性尿垫（尿布）

1) 更换纸尿裤

将清洁纸尿裤前后对折的两片（紧贴皮肤面朝内）平铺于老年人臀下，向下展开上片，协助老年人翻转身体至平卧位，从一侧撤下污染纸尿裤放入污物桶，并拉平身下清洁纸尿裤，从两腿间向上兜起纸尿裤前片，整理纸尿裤大腿内侧边缘至服帖，将前片两翼向两侧拉紧，后片粘扣粘于纸尿裤前片粘贴区。盖好盖被。

2) 更换一次性尿垫（尿布）

护理员将水盆、毛巾放在床旁座椅上。掀开老年人下身盖被，双手分别扶住老人的肩部、髋部翻转其身体呈侧卧位，将身下污染的一次性尿垫（尿布）向侧卧方向折叠，取温湿毛巾擦拭会阴部；观察老人会阴部及腿部皮肤情况。将清洁的一次性尿垫（尿布）一半铺平，一半卷折，翻转老年人身体呈平卧位，撤下污染的一次性尿垫（尿布）放入专用污物桶。整理拉平清洁一次性尿垫（尿布）。盖好盖被。

d) 整理

护理员整理老年人床单位，开窗通风，清洗毛巾，刷洗水盆，尿布需要集中清洗消毒晾干备用。

5.2.2.2 服务的沟通与确认要求

沟 通

会 阴

清 洗

整 理

更换尿布（纸尿裤、尿袋）

护理员操作过程中注意老人安全，更换完毕，为老人摆放舒适体位。

5.2.2.3 服务组织与实施要求

护士长组织护理员学习，熟悉老年人尿失禁分类，掌握更换纸尿裤、一次性纸尿垫（尿布）要求；

护理员掌握尿失禁老年人的照料方法，能为老年人更换尿裤、一次性纸尿垫（尿布）；熟悉帮助老年人更换纸尿裤的方法。

5.2.2.4 服务提供信息的跟踪、反馈、分析、处理要求护士长每天现场巡视，发现问题及时指正，现场检查工作每周至少一次，规范更换纸尿裤、一次性纸尿垫（尿布）的操作方法，更换后应使老年人感觉到安全舒适。对不符合标准的环节进行根源查找，由护士长提出改进方法，继续组织学习培训。

5.2.3 质量控制

5.2.3.1 人员、设施设备要素控制

护理员操作时要戴口罩，洗净并温暖双手；协助老年人更换纸尿布时应注意安全，防止发生坠床，

必要时使用床档；更换纸尿裤、一次性尿垫（尿布）时避免长时间暴露老人身体受凉。

5.2.3.2 服务提供过程检查方法

更换前检查纸尿裤、一次性纸尿垫（尿布）是否洁净完好。纸尿裤大小、干燥度是否合适；定时查看纸尿裤、一次性尿垫（尿布）浸湿情况，根据纸其吸收锁水的能力进行更换，防止发生湿疹及压疮；

为老年人更换一次性尿垫（尿布）时动作轻稳，避免硬拉硬拽，以免损伤老人皮肤；为老年人更换一次性纸尿裤、一次性尿垫（尿布）时，应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥；

更换纸尿裤时，将纸尿裤大腿内外侧边缘展平，防止侧漏；当老年人患有传染性疾病时，纸尿裤、一次性尿垫（尿布）应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。

5.2.3.3 服务结果的评价与改进

尿垫大小合适，边缘平展，老人感觉舒适；更换及时，尿液无侧漏，皮肤未发生湿疹及压疮。

5.2.3.4 服务记录的管理

记录内容完整（见生活照料记录单）。

6 帮助卧床老人使用便器

6.1 服务规范

6.1.1 在老人晨起或早餐后，借助便器方便卧床老人排泄，帮助老人养成规律排便习惯。

6.1.2 环境安静，做好遮挡，保护老人的隐私，避免老人心里紧张；放置便器时动作轻柔，态度和蔼，耐心细致。放置便器位置合适，擦洗时动作轻柔，水温适度。防止擦伤老人皮肤；防止老人摔伤。

6.1.3 采用塑料材质的便器价格低廉，便于更换；毛巾、便器等用具清洗干净后可重复性使用。

6.1.4 标准：便盆放置合适，老人皮肤完全贴附于便盆边缘，排便过程中无飞溅，床单无污染，排便后老年人无任何不适；尿壶定时清洗，光亮清洁、无污垢；尿袋更换及时，无漏尿、无床单位污染，尿液颜色、量正常。

6.1.5 帮助老人使用便器完成排泄，正常情况 5-10 分钟。

6.2 服务提供规范

6.2.1 服务准备

6.2.1.1 环境准备

环境整洁、安静，温度适宜（夏季26～30℃，冬季18～22℃）。关闭门窗，必要时遮挡屏风。

6.2.1.2 物品准备

便盆、尿壶、保鲜膜袋（适用于男性老人）、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水、水盆、毛巾。

6.2.1.3 人员准备

护士（护理员）服装整洁，洗净并温暖双手，戴口罩、帽子。

6.2.2 服务实施

6.2.2.1 服务流程

流程图见图3

方法：

a) 沟通

询问老人是否有便意，提醒老人定时排便（尿）。

b) 放置便器

1) 放置便盆

•仰卧位放置便盆法。护理员协助老年人取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。叮嘱老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将便盆放置于老年人的臀下（便盆口朝向足部）。为防止老年人排尿溅湿盖被，可在会阴上部盖一张一次性护理垫。为老年人盖好盖被。

•侧卧位放置便盆法。护理员将老年人裤子脱至膝部，双手扶住老年人的肩部及髋部翻转身体，使老年人面向自己呈侧卧位，掀开下身盖被折向自己一侧，暴露臀部，将一次性护理垫于老年人腰部及臀下，再将便盆扣于老年人臀部，协助老年人恢复平卧位。在会阴上部覆盖一张一次性护理垫。为老年人盖好盖被。

2) 放置尿壶

•护理员协助老年女性取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。叮嘱老年人配合，屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将一次性护理垫垫于老年人臀下。叮嘱老年人屈膝，双腿成八字分开，护理员手持尿壶，将开口边缘贴紧阴部，盖好盖被。

•协助老年男性面向护理员屈膝卧位，双膝并拢，将阴茎插入尿壶接尿口，再用手握住尿壶把手固定，盖好被子。

3) 更换尿袋

沟 通

准 备

整 理

放置便器（便盆、尿壶、尿袋）

撤去便器（便盆、尿壶、尿袋）

选择有许可证，生产日期，保质期的正规厂家生产的保鲜膜（35*25cm为宜）将袋口打开，护理员协助老年人取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部，将阴茎全部或 2/3 放入其中（位置尿袋口中央）余下两边袋口边缘先并拢，后绕阴经根部或 2/3处绕紧，再将袋口两端对系活扣，注意不要过紧，以不损害阴茎皮肤为宜。

c) 撤去便器

1) 老年人排便后，护理员一手扶稳便盆一侧，另一手协助老年人侧卧，取出便盆放于地上。取卫生纸为老年人擦净肛门。必要时用温水清洗肛门及会阴部并擦干。撤去一次性护理垫。

2) 老年人排尿后，护理员撤下尿壶（尿袋）。用卫生纸擦干老年人的会阴部，必要时，护理员为老年人清洗或擦拭会阴部。

d) 整理

撤去一次性护理垫，协助老年人取卧位舒适，穿好裤子，观察、倾倒粪便、尿液，必要时协助老年人洗手。整理床单位，冲洗消毒便盆、尿壶，晾干备用。

6.2.2.2 服务的沟通与确认要求

护理员掌握老年人的生理特点，根据排尿时间与频率，掌握排尿时间、规律，安排适宜的排便、排尿环境；与老年人沟通后，帮助老年人养成规律的排便、排尿习惯；护理员掌握老年人的生理特点，取得老人同意后，为老人选择合适的便器；老年女性使用尿壶时，确定紧贴会阴部。老年男性使用尿袋前检查是否完好、无漏气。

6.2.2.3 服务组织与实施要求

护士长组织护理员学习，了解影响排便、排尿的环境因素，了解床上应用的便器种类；护理员熟悉帮助老年人养成规律的排便、排尿习惯的方法；护理员帮助卧床老年人使用便器排便（尿）。

6.2.2.4 服务提供信息的跟踪、反馈、分析、处理要求护士长每天现场巡视，发现问题及时指正，现场检查工作每周至少一次，规范便器放置的位置，便器放置方法使老年人感觉到安全舒适。对不符合标准的环节进行根源查找，由护士长提出改进方法，继续组织学习培训。

6.2.3 质量控制

6.2.3.1 人员、设施设备要素控制

护理员操作时要戴口罩，洗净并温暖双手；使用便器前检查便器是否洁净、完好；便器使用后及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着。

6.2.3.2 服务提供过程检查方法

协助老年人排便（尿），避免长时间暴露老年人身体，导致老年人受凉；放置便盆时不可硬塞，以免损伤老年人皮肤；尿壶放置位置正确，每次使用后用清水清洗干净，放置在空气流通处，以免有异味发出。每周用84消毒液进行浸泡一次，以防长期使用产生的细菌感染；尿袋使用前检查是否漏气，以防绑好后漏尿。给老年人绑尿袋时要松紧适宜，过紧会影响阴茎血液循环，伤害老年人；过松会因尿液的重力使袋脱落，达不到接尿的目的。尿袋要勤换，有尿就要换掉，防止老人阴茎长期浸泡在尿液中，造成伤害。排尿后及时倾倒尿袋，放入污物桶中；协助老年人更换尿袋时应注意观察尿液颜色、量，以及阴茎情况；对神志不清的老年人，在进食和进水后，应及时检查是否有尿液排出，白天2-3小时更换一次，晚间3-4小时更换一次，使用了利尿剂的老人0.5-1小时更换一次。

6.2.3.3 服务结果的评价与改进

便盆放置标准：老年人皮肤完全贴附于便盆边缘，排便过程中无飞溅，床单无污染，排便后老年人无任何不适；尿壶定时清洗，光亮清洁、无污垢；尿袋更换及时，无漏尿、无床单位污染，尿液颜色、量正常。

6.2.3.4 服务记录的管理

记录内容完整（见生活照料记录单）.

7 使用开塞露辅助

7.1 服务规范

7.1.1 为便秘的老人解决排泄困难，减轻老人痛苦。

7.1.2 向老人说明操作方法、目的，消除其紧张心理，以取得老人的配合。询问老人有无过敏史，防止发生药物过敏；剪口要圆滑，动作轻柔缓慢注入，防止损伤肛门。

7.1.3 经济性：一次性使用完毕，不要浪费。

7.1.4 标准：操作轻缓、充分润滑，按压 5 分钟，保持体位 10 分钟后排便，老人舒适。

7.1.5 时间一般不超过 5-10 分钟。

7.2 服务提供规范

7.2.1 服务准备

7.2.1.1 环境准备

环境清洁、安静，温度适宜（夏季26～30℃，冬季18～22℃）。关闭门窗，必要时遮挡屏风。

7.2.1.2 物品准备

开塞露、剪刀、卫生纸、便盆、一次性尿垫；无菌手套1只，弯盘，橡胶布及治疗巾各1块（或一次性尿布垫），肥皂液，必要时备屏风。

7.2.1.3 人员准备

护士（护理员）服装整洁，洗净并温暖双手，戴口罩、帽子。

7.2.2 服务实施

7.2.2.1 过程与方法

流程图见图4

方法：

a) 沟通

护理员向老年人说明操作方法、目的，消除其紧张、恐惧心理，以取得合作。

b) 摆放体位

整理与记录

摆 放

体 位

沟 通

人 工

排 便

护理员协助老年人将裤子脱至膝部，取左侧卧位，臀部靠近床边，臀下垫一次性尿垫。

c) 人工排便（常用通便法）

1) 注入开塞露

护理员拧开开塞露的盖帽，左手分开老年人臀部，右手持开塞露塑料壳球部，挤出少量药液润滑开塞露前段及肛门口，再将开塞露细管部分沿直肠壁插入肛门内，叮嘱老年人深吸气，用力挤压开塞露塑料壳球部，将药液全部挤入肛门内。退出开塞露塑料壳，同时左手取用卫生纸按压肛门 5 分钟。叮嘱老年人保持体位 10 分钟后再行排便。老年人主诉有便意时，指导其深呼吸，提肛（收紧肛门）。10 分钟后护理员协助老年人排便。

2) 其他常用通便法

——甘油栓通便法。嘱老年人取左侧卧位，护理员将甘油栓包装纸剥去，一手将臀部分开，一手垫卫生纸捏住栓剂较粗的一端，将尖端部分插入肛门，同时叮嘱老年人张口呼吸。用后卫生纸抵住肛门轻轻揉数分钟，使甘油栓完全融化后再行排便，以保证通便效果。

——肥皂条通通便法。将肥皂条削成圆锥形（底部直径 1 厘米左右，长3厘米左右）。使用时，护理员戴一次性手套捏住栓剂较粗的一端，把肥皂栓蘸温水后，经尖端插入肛门内6-7厘米。用后卫生纸抵住肛门轻轻揉三四分钟，肥皂的化学性和机械性刺激作用可引起自主排便。

——手法按摩通便法。老年人取仰卧屈膝位，护理员洗净并温暖双手，将双手重叠置于老年人腹部。依结肠走形方向（由升结肠起始部开始，向横结肠、降结肠至乙状结肠）顺时针作环形按摩，可起到刺激肠蠕动，帮助排便的作用。

——人工取便。嘱老年人取左侧卧位，右手戴手套，左手分开老年人臀部，右手食指涂肥皂液后，伸入直肠内，慢慢将粪便掏出，放于便盆内，取便完毕后，给予热水坐浴，以促进血液循环，减轻疼痛。

•动作轻柔，避免损伤肠粘膜或引起肛门周围水肿。

•勿使用器械掏取粪便，以避免误伤肠粘膜而造成损伤。

•取便时，注意观察老年人，如发现其面色苍白、出冷汗， 疲倦等反应，必须暂停，休息片刻后再操作。

d) 记录与整理

护理员整理床单位，洗手。记录使用开塞露的量及排便情况（量及次数）。

7.2.2.2 服务的沟通与确认要求

护理员向老年人说明操作方法、目的，消除紧张、恐惧心理，操作过程中注意老年人安全，观察老年人表现，及时询问有无不适，操作完后给老年人摆放合适体位。

7.2.2.3 服务组织与实施要求

护士长组织护理员学习，熟悉开塞露药物的作用机理及其他常用通便法的适应症；护士（护理员）熟悉解除老年人便秘的常用方法，能够正确使用开塞露或其他方法辅助老年人排便。

7.2.2.4 服务提供信息的跟踪、反馈、分析、处理要求护士长每天现场巡视，发现问题及时指正，现场检查工作每周至少一次，对需要协助排便的老年人，护士长应在临床指导护理员为老人使用开塞露或人工取便1-2次，使用开塞露或人工取便的环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗。

7.2.3 质量控制

7.2.3.1 人员、设施设备要素控制

护理员在给老年人使用开塞露或人工取便时必须戴口罩、手套；协助老年人侧卧时，应注意安全，防止发生坠床，必要时使用床档。

7.2.3.2 服务提供过程检查方法

使用开塞露前检查开塞露前段是否圆润光滑，以免损伤肛门周围组织；有痔疮的老年人使用开塞露时，动作应轻缓，并充分润滑；人工取便时动作要轻柔，避免损伤肠黏膜或引起肛门周围水肿；人工取便禁用器械掏取粪便，避免误伤直肠黏膜；人工取便过程中，老年人如果出现面色苍白、出冷汗、疲倦等反应，应立即停止操作；使用开塞露或人工取便时，应避免长时间暴露老年人身体导致受凉；开塞露不可长期使用，以免耐受而失去作用。

7.2.3.3 服务结果的评价与改进

使用开塞露应把握时机，方法得当（在老年人有便意时使用，保留一定时间效果更佳）；老年人正常排便，感觉舒适。

7.2.3.4 服务记录的管理

记录内容完整（见生活照料记录单）。

8 协助老年人呕吐时变换体位

8.1 服务规范

8.1.1 根据老人自理程度及呕吐程度，协助老人取适宜呕吐的体位，促进呕吐物的排出，减少并发症，减轻老人痛苦。

8.1.2 安慰、体贴老人，减缓紧张情绪。在呕吐过程中提供辅助性帮助，避免呛咳、误吸等并发症发生，减轻老人痛苦；为老人准备漱口水，及时帮老人擦拭呕吐物。

8.1.3 防止呕吐物污染衣服、被褥，避免增加工作量。协助老年人呕吐时变换体位，可增加老年人的舒适感，促进呕吐物的排出，防止窒息，减少并发症的发生，有利于疾病的观察及处理。

8.1.4 标准：迅速帮助老人变换正确体位，观察呕吐物颜色、性状，发现异常及时报告。呕吐后及时漱口，消除口腔异味。

8.1.5 时间约 5-8 分钟。

8.2 服务提供规范

8.2.1 服务准备

8.2.1.1 环境准备

环境清洁、安静，温度适宜（夏季26～30℃，冬季18～22℃相对湿度50%～60%为宜）。关闭门窗，必要时遮挡屏风。

8.2.1.2 物品准备

水杯及漱口水、毛巾、痰盂、一次性护理垫，必要时准备吸管、屏风。

8.2.1.3 人员准备

护士（护理员）服装整洁，洗净双手，戴口罩、帽子。

8.2.2 服务实施

8.2.2.1 过程与方法

流程图见图5

方法：

a) 沟通

得知老人发生呕吐，护理员立即来到老人身边，用关怀的语气安慰老人不要紧张。将痰盂置于老人面前地上盛接呕吐物，同时协助不能自理的老人变换体位。

b) 摆放体位

1) 既往身体状况良好、能自理的老人:叮嘱其取坐位，身体稍前倾，双手扶稳椅背或桌子、床沿等支撑物。护理员在旁边看护。

2) 呕吐症状轻者：护理员协助老人取半卧位，头偏向一侧，口角边垫一次性护理垫。

3) 体弱、病重者：护理员协助老人取半卧位，头偏向一侧。口角边垫一次性护理垫。

c) 漱口

呕吐停止后，护理员立即取水杯协助老人漱口。用毛巾擦净口角水痕。不能自己漱口的老人应对其进行口腔擦拭。

d) 清理

护理员撤去一次性护理垫，整理老人床单位。及时清理老人呕吐物，必要时遵医嘱留取（呕吐物）标本。如有被服污染及时更换，还要开窗通风。

e) 记录

护理员洗净双手，对老人呕吐情况进行记录。记录内容包括呕吐时间、呕吐物的性质、量及颜色等。

8.2.2.2 服务的沟通与确认要求

护理员要了解老人呕吐时体位变换的重要性，掌握老人呕吐的照料方法，能协助老人呕吐时变换体位。

8.2.2.3 服务组织与实施要求

护士长组织护理员学习熟悉恶心呕吐的原因，掌握呕吐照料时体位变换的重要性；护士（护理员）掌握老人呕吐照料方法，能够协助不能自理老人呕吐时变换体位。并观察呕吐物异常情况，及时报告。

8.2.2.4 服务提供信息的跟踪、反馈、分析、处理要求老人发生呕吐时，护士长应在现场指导护理员协助老人摆好体位，以防老人呕吐发生窒息。

8.2.3 质量控制

8.2.3.1 人员、设施设备要素控制

护理员协助老人呕吐时必须戴口罩；协助老人呕吐时取舒适呕吐体位，应注意安全，必要时要用椅子、桌子、床沿等支撑物，护理员必须在旁陪护；呕吐时用的毛巾、痰盂、漱口杯在流动水下清洗，必要时消毒，晾干备用。

清理

摆 放

体 位

沟 通

漱 口

记录

8.2.3.2 服务提供过程检查方法

护士长每天现场巡视，发现问题及时指正，现场检查工作每周至少一次，发现问题及时指正，发现呕吐物颜色呈红色、黄绿色、咖啡色等，应保留呕吐物，通知医护人员查看；老年人呕吐协助变换体位时应避免动作过大，造成老年人身体伤害；呕吐后及时协助老年人漱口，消除口腔异味。

8.2.3.3 服务结果的评价与改进

协助老年人呕吐时变换体位，促进呕吐物的排出，防止窒息，减少并发症的发生；呕吐后及时漱口，增加老年人的舒适感；呕吐物异常及时报告，有利于疾病的观察及处理。

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