什么情况下会引起铅中毒（一家五口铅中毒）

​前段时间，吴先生因8岁的小儿子时常被老师批评说“注意力不集中，好动”，便去义乌当地医院，竟然被查出铅中毒。

经过药物治疗之后，不见好转，反而越来越严重，医生不明原因，就让全家都来查一下血铅，不查不知道，一查吓一跳！居然一家五口，全部铅中毒。

原来是这家平时生活节俭，祭祖后锡壶里的酒（锡壶也含铅），没舍得扔掉，就拿来当料酒炒菜吃。

南京市第一医院儿科主任张莉介绍到锡本身没有毒，但锡壶并非由纯锡制成，其中还夹杂金属铅，酒容易与铅发生反应，铅慢慢溶入液体中，就成了含铅的“毒酒”。

医生还提醒到：家长推着宝宝的车子在路上，其实非常不安全。因为在大气当中1米以下铅是比较聚集的。故建议儿童最好离开地面一米以上。

其实，铅中毒真的没有我们想象的那么遥远，任何一点没注意，就可能让宝宝陷入危险之中。平时我们总担心宝宝缺这缺那，给宝宝做各种微量元素检测，而在嘟妈看来，你最应该给宝宝测得是血铅。

如何识别铅中毒？

我们要知道铅在体内聚积、代谢，是一个缓慢、渐进的过程。刚开始症状不明显很多爸爸妈妈都会忽略。

铅超标宝宝表现为注意力不集中、多动、情绪和脾气改变，比如有攻击性行为。

如果铅超标的情况没有改善，可能就会出现食欲减退、腹部隐痛、便秘、贫血。

铅进一步积累还会出现腹绞痛、昏迷、惊厥等情况。长此以往，宝宝会身材矮小、学习下降、注意力不集中。

当然宝宝铅中毒可能会伴有一些非特异性、不典型的症状，家长无法判断，这时需要确诊就要查血铅水平。

卫生部制定的儿童铅中毒诊断标准是这样的：

静脉血铅水平100-199μg/L为高铅血症；

静脉血铅水平≥200μg/L，结合铅暴露的临床表现即可诊断为铅中毒。

铅中毒会损伤大脑

铅中毒除了会造成身体各个脏器损害，最严重的就是神经系统损害。因为不可逆，还会影响宝宝的认知和行为发育。

近20多年全球范围内的前瞻性研究发现，针对儿童的发育毒性无安全阈值，特别是＜6岁儿童血铅水平低于100ug仍不安全。这说明什么呢？即使没有达到铅中毒，铅还是会对宝宝产生影响。

国外有学者研究，血铅水平到底如何直观的影响着宝宝的IQ，美国罗彻斯特市对此做了一项调查：出生后血铅水平较低(<100μg/)的儿童，到了6岁时，血铅水平为 50~99μg/L 的孩子平均 IQ比血铅水平<50μg/L 的孩子低 4.9分。这也说明，我们宝宝的血铅水平应该越低越好。

铅污染就在我们身边

我们平常听到铅中毒，可能头一反应，哎呀，不要让孩子咬铅笔头呀，那可是铅做的。其实咬铅笔头和摸铅笔这些，并不会让孩子铅中毒。

铅笔里的主要成分是石墨和黏土，不含铅，反而铅笔外面那层彩色喷漆，可能含铅量大，看到孩子啃铅笔一定要制止。

除了这些还有吗？

1.低劣玩具 盗版图书

很多质量不合格的塑料和金属玩具，劣质文具，比如橡皮、彩色蜡笔、油画棒等；低劣以及五颜六色的油漆涂案的积木都含铅。还有质量不合格、盗版油墨味很重的图书也含铅。

所以一定要养成勤洗手、勤剪指甲的习惯。指甲缝里很容易几张铅尘，宝宝口欲期又喜欢吃手，很容易吃进肚子里。

要知道，儿童摄入铅85%都是通过消化道，其次为呼吸道10%-15%，一般很少通过皮肤吸收铅。

2.含铅高的地区

不要带宝宝去铅作业工厂（进行蓄电池制造、金属冶炼以及印刷等工厂）如附近散步玩耍，家里有直接铅作业的工人，回来会要及时清洗换衣服再接触宝宝。

另外，运输水的管道，如果采用铅焊料连接的铜管道，也会导致铅污染，特别是在管道发生破裂的时候。

3.高铅食品

避免给宝宝食用皮蛋、薯片、老式爆米花机烘出的爆米花等含铅较高的食品。

4.化妆品

很多化妆品中会含有铅，比如口红、指甲油等，如果孩子玩耍，或者妈妈涂抹口红后亲吻宝宝，也会引起铅的摄入。

另外，对于孕期和哺乳期的妈妈，经常接触含铅的化妆品和护肤品，导致体内铅含量升高，从而传递给宝宝，导致体内铅过量。所以对于孕期和哺乳期的妈妈，对于铅的预防也是很关键的。

5.偏方或习俗

有部分农村地区还有用氧化氢粉末护理宝宝皮肤的习俗，比如红丹（四氧化三铅）、黄丹（一氧化铅）；或者将铅粉混入爽身粉或痱子粉里使用。

我国还有很多地方保留祭祀时燃烧含铅锡箔的习俗，不当燃烧和制作也会污染环境，宝宝处于那样的环境中，不知不觉就吸入了许多铅。

江浙福建一带习惯使用锡器，就有可能会发生刚才新闻的事件，酸性料酒可溶锡壶里的铅，长期吃了锡壶里的料酒就会铅中毒。

铅中毒了怎么办？

01.药物排铅

如果宝宝血铅水平中度以上铅中毒，医生就会用驱铅药物使其与体内的铅结合，排出体外，如依地酸钙钠和二巯基丁二酸。药物需要在医生指导下服用。

02.饮食干预

如果宝宝营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素，会提高铅的吸收率，增强易感性。因此，在日常生活中，爸爸妈妈需要保证宝宝的膳食平衡，养成良好的饮食习惯。

同时，要注意宝宝吃饭需要定时，避免吃过分油腻的食物。因为空腹和食物过分油腻会增加肠道内铅的吸收。

经常食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。

事实上，对于铅已经造成的神经方面的损伤，也是没办法逆转的。所以，对于铅中毒，我们最应该做的还是预防。做好以上几点，宝宝远离隐形杀手，越来越聪明。

其实，对于铅污染的预防，关键还是在于我们日常生活中的点点滴滴，自己进行环境检测，排除一切可能存在铅污染的可能。另外，不要相信所谓的排铅食品或者保健品。嘟妈原则：有病治病，科学治病，不信偏方。

参考资料|

1.Centers for Disease Control and Prevention.Learn More about CDC’s Childhood Lead Poisoning Data.https://www.cdc.gov/nceh/lead/data/learnmore.htm,2017.

2.黎海芪.《实用儿童保健学》-铅中毒，p620-622

3.儿童高铅血症和铅中毒预防指南(卫妇社发〔2006〕51号)

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