哪种利尿剂副作用小见效快（利尿剂的7大适应症和6种用法）

利尿剂是心内科、肾内科常用的药物，是药三分毒，正确使用是关键，如何能够最大化提高利尿剂的获益？下面我们介绍一下利尿剂的适应症和用法及禁忌症吧，下面我们就来聊聊关于哪种利尿剂副作用小见效快?接下来我们就一起去了解一下吧!

哪种利尿剂副作用小见效快

利尿剂是心内科、肾内科常用的药物，是药三分毒，正确使用是关键，如何能够最大化提高利尿剂的获益？下面我们介绍一下利尿剂的适应症和用法及禁忌症吧。

1、水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、

中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，及时应用可减少急性肾小管坏死的机会。

4.高钾血症及高钙血症。

5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。

6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。

7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。

一、利尿剂的使用方法和禁忌症

1．成人治疗水肿性疾病

(1)治疗水肿性疾病。起始剂量为 20—40mg，每日 1次，必要时 6—8小时后追加 20—40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在 100mg以内，分2—2次服用。以防过度利尿和副反应发生。部分患者剂量可减少至 20—40mg，隔日 1次，或每周中连续服药 2—4日，每日 20—40mg。紧急情况或不能口服者，可静脉或肌内注射，开始 20—40mg，必要时每 2小时追加剂量，直至出现满意疗效。在非紧急情况下，不希望短期内快速利尿。

维持用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭时，起始 40mg静脉注射，必要时每小时追加 80mg，直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用 200—400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过 4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过 1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量 40—120mg。

(2)治疗高血压。起始每日 40—80mg，分 2次服用，并酌情调整剂量。治疗高血压危象时，起始 40—80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加用量。

(3)治疗高钙血症时，每日口服 80—120mg，分 1—3次服。必要时，可肌内或静脉注射，一次 80mg。

2．小儿治疗水肿性疾病，起始按体重 2mg／kg，口服，必要时每 4～6小时追加 1—2mg/kg。亦可 1mg／kg静脉注射，必要时每隔 2小时追加 1mg／kg。最大剂量可达每日 6mg／kg。 新生儿应延长用药间隔。 [制剂与规格]呋塞米片20mg 呋塞米注射液2ml：20mg 肌注或静注,每次20mg,一日或隔日一次,儿童酌减;口服,开始每日40mg,以后按需可增至每日80-1280-1280-1280-12880-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-12880-1280-1280-12880-12880-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-1280-180-1880-1880-12280-1280-120mg,80-1280-1280-12g,分2-3次服.儿童开始按1-2mg/kg服,视情况酌增.

二、什么时候要慎用或禁用利尿剂

(1)交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。

(2)本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前 3个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，流产和胎仔死亡率升高。

(3)本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。

(4)本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。

(5)老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多。

(6)下列情况慎用；

①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；

②糖尿病；

③高尿酸血症或有痛风病史者；

④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；

⑤急性心肌梗塞，过度利尿可促发休克；

⑥胰腺炎或有此病史者；

⑦有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；

⑧红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；

⑨前列腺肥大。

上述利尿剂的适应症和用法及禁忌症，广大患者需要谨记，合理使用利尿剂，才能有效改善患者的预后。

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