黄帝内经的气穴论（通读黄帝内经之五十八）

《黄帝内经》一起读第58天，打卡，继续……今天是讲述脏腑经络之气与三百六十五穴位关系的——

《素问 气穴论篇》

原文：黄帝问曰：余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。

　　岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉！因请溢意尽言其处。

　　帝捧手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。

翻译如下：

黄帝问（岐伯）：我听说脏腑经气输注于体表的腧穴共有三百六十五个，和一年三百六十五天相应，但我不知道这些腧穴的具体位置，希望能听您给我细细讲解一下。

岐伯行礼并再次跪拜后回答说：您这个问题非常高明！若不是圣贤的帝王，又怎会去探究其中深刻的道理呢？也正因为如此，我会把我所知道的毫不保留地讲述给您。

黄帝恭敬而谦逊地说：夫子您为我讲述医道，我的眼睛还没有看到您所讲的腧穴的位置，耳朵尚未听到腧穴的数量，但已目明耳聪有所领悟。

岐伯说：这就是所谓的聪明有德之人对事物的理解更深刻更易沟通，好马更容易驾驭的道理。

黄帝说：我并非是闻声知情，无所不达的圣人，世人有言探究真相的过程可以让人思路更开阔，现今我向您询问腧穴的位置，只是求得一些初级的认识，解除疑惑，还无法明白其中深奥的道理。然而我希望夫子您能够不保留地将您的学问尽数讲出来，让我能懂得其中的义理，并记录收藏在金匮中，不敢轻易传授给不适合的人。

岐伯再次跪拜后起身说：臣请您听我说。后背与前胸相互牵引而疼痛，治疗需要选择天突穴（胸骨上窝正中）和中枢穴（背部第10胸椎棘突下凹陷中）以及“上纪”，所谓“上纪”，就是胃脘（中脘穴），而“下纪”，就是关元穴。背部、胸部的经脉斜系着前后阴阳（背为后，胸为前，背为阳，胸为阴），所以胸背部牵引疼痛、阻塞时就会胸胁疼痛呼吸困难，无法平卧，喘息、气促、偏侧疼痛，是因经脉盛满从下而起斜出于尻部，络连于胸胁通于心脏贯穿横膈，上到肩部交会于天突穴，再斜着向下过肩交会在背部第十胸椎之下。

心、肝、脾、肺、肾这五脏各有井、荥、输、经、合五输穴，五输穴左右各一，五脏的五输穴共五十个；大肠、小肠、膀胱、三焦、胃、胆这六腑各有井、荥、输、原、经、合六个穴位，左右各一，六腑的腧穴共七十二个。可以治疗热病的穴位有五十九个，治疗水肿病的穴位有五十七个。刺治热病的五十九个穴位中，在头上有五行，每行有五个穴位。脊骨两旁各开一寸五分，是五脏的背俞穴位，两旁各五个，共计十个穴位。大椎上两旁天柱穴各一，共计两个穴位。瞳子髎、浮白两个穴位，两侧髀厌部（髋关节）有环跳两个穴位，犊鼻两个穴位，听宫穴两个，攒竹穴两个，完骨穴两个，头项中央风府穴一个，枕骨头窍阴穴两个，上关穴两个，大迎穴两个，下关穴两个，天柱穴两个，巨虚穴上下廉穴共四个，颊车穴两个，天突穴一个，天府穴两个，天牖穴两个，扶突穴两个，天窗穴两个，肩解穴两个，关元穴一个，委阳穴两个，肩贞穴两个，哑门穴一个，神阙穴一个。胸俞共有俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊穴左右各一，共计十二个穴位。膈俞穴有两个，膺俞共有云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦穴左右各一，共计十二个穴位。阳辅穴两个，解溪穴两个，阴跷的照海穴、阳跷的申脉穴共计四个。治疗水肿病的五十七个穴位多在肉理诸分之间，治疗热病的五十九个穴位多在气聚之穴，治疗寒热病的穴位在阳关穴。禁刺之穴在手五里，不可刺治至二十五次，位置在天府穴下五寸之处。以上就是三百六十五穴，针刺之术所使用的穴位。

黄帝说：我了解了人体腧穴所在位置和运用针刺治疗疾病的原理，还希望听一听孙络以及谿谷的知识，是否也与一年三百六十五天相应呢？

岐伯说：孙络（络脉分支，络脉的细小部分）与三百六十五穴内外相会，也和一年三宝六十五天相应，有祛除奇邪的功能，并可以畅通营气、卫气。如果病邪侵入身体并滞留在营卫之中，造成卫气失散，营血内溢，卫气耗散营血停滞不畅病人就会发热在外，气短在内，此时就要立即用针不要再等，使用泻法以通泻营卫中的邪气，看到淤血的络脉就要刺治，不必纠结于其处是否是孙络与穴位交会之处。

黄帝说：您讲得太好了。我还希望听一听谿谷交会的道理。

岐伯说：肌肉大的交会处叫做谷，小的交会处叫做谿，肌肉的纹理之间，就是谿谷的会合之处，可以通行营卫之气，还可以会合宗气（胸中大气，由肺吸入的清气与脾胃运化饮食而成的水谷精气等组成）。如果谿谷中邪气壅塞，经脉热结肌肉衰败，营气卫气无法畅行，就一定会形成脓肿，在内造成骨髓销铄，在外令足之股肉破溃，如果病邪流连在骨肉相连之处，必将导致更严重的病症。如果寒邪留连不去，营卫之气不能正常循行，肌肉、筋脉就会挛缩，肋部肘部无法屈伸，在内形成骨痹，在外造成肢体麻木，叫做不足，是严重的寒邪流连在谿谷中造成的。谿谷与三百六十五穴相应，也与一年三百六十五日相应。如果痹症比较轻微，病邪在皮肤、孙络之中随着络脉来去，用微针就可以治疗，与平常刺治孙络的方法相同。

黄帝让左右侍从回避后起身，再拜岐伯说：今天承蒙您开启知识、解除疑惑，我将把这些理论藏在金匮之中，不敢轻易拿出来。然后收藏到金兰之室（藏书府）中，署名为《气穴所在》。

岐伯说：孙络之脉有别于经脉之处，就是孙络血盛之时就可以泻，也有三百六十五脉，并且灌注于十二络脉。不仅是十四络脉，骨解中经络受邪，也能够向内注泻到五脏之脉中。