为什么不建议健康人查肿瘤标志物（帮助老年人看懂）

肿瘤标志物

随着我国卫生健康事业的发展，生活水平的不断提高和医疗技术的不断进步，我国国民的平均寿命一直都是处于延长状态。目前我国国内的人均预期寿命已提高到了77.3岁。但随着年龄的增长，特别是到了老龄阶段，各类肿瘤疾病的发病率也随之上升。为了做好健康养老，居民大众的健康意识也逐步提高，主动参加常规体检的老年人群越来越多，其中肿瘤标志物成为重点关注的项目。一旦发现肿瘤标志物升高，很多老年人都很惶恐，以为就是得了恶性肿瘤。那什么肿瘤标志物升高有什么意义呢？肿瘤标志物是在恶性肿瘤发生发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或机体对肿瘤细胞反应而产生或升高，可预示肿瘤存在的一类物质。大多数肿瘤标记物并无器官特异性，往往不能对肿瘤进行定位，少数对器官定位有一定价值，例如甲胎蛋白、前列腺特异抗原等。

常见肿瘤标志物及其意义

1.甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌的首选标记物，在早期筛查中扮演重要角色。当AFP＞400ug/L超过1月或AFP＞200ug/L超过2月，排除活动性或慢性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及怀孕等，联合B超检查必要时CT/MRI即可诊断。

2.癌胚抗原（CEA）：是存在于胚胎胃肠粘膜上皮与恶性组织细胞表面的糖蛋白，是最广谱的肿瘤标志物，可提示结直肠癌、胃癌等，在肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌等其他恶性肿瘤中也有不同程度的阳性率。其对肿瘤的预后及放化疗疗效评估具有重要意义。

3.鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：是一种糖蛋白，从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断、治疗观察和复发监测。

4.前列腺特异抗原（PSA）：是前列腺癌较特异的标记物，用于诊断前列腺癌。前列腺炎及良性增生时升高不明显。

5.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：用于诊断小细胞肺癌，NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。

6.CYFRA21-1细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：主要用于监测非小细胞肺癌的肿瘤标志物，包括肺鳞癌、肺腺癌和大细胞肺癌。并且CYFRA21-1的血清浓度水平高低与肿瘤临床分期呈正相关，也可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。

7.糖类抗原125（CA125）是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中。卵巢癌患者血清CA125升高的阳性率为80%左右，因此CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标。

8.糖类抗原15-3（CA153）是乳腺癌最重要的特异性标志物，可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低，晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率也较高。

9.糖类抗原19-9（CA199）是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，也是诊断胰腺癌的最佳肿瘤标志物之一。通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。需注意的是，在急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病中，CA19-9也会有不同程度的升高。

10.糖类抗原72-4（CA724）是一种高分子量的类黏蛋白分子，也是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌和各种消化道癌症具有较高的特异性，阳性率可达65-70%，有转移者更高。但它也是一个非特异性肿瘤标志物，对卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

肿瘤标志物远不止上文介绍的几种，其在临床上的应用需要结合患者症状、体征及影像学检查等综合判断。因此，肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，肿瘤标志物升高不一定提示恶性肿瘤。除了恶性肿瘤还有哪些情况会引起肿瘤标志物的升高呢？如炎症、饮酒、劳累、药物、高血糖等情况都也有可能导致肿瘤标志物升高。动态观察肿瘤标志物，进行性升高才具有明确诊断意义，而良性疾病的标志物升高常为“一过性”。因此，肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时完善临床辅助检查以明确诊断。