强直性脊柱炎接受治疗后致残率（强直性脊柱炎不治疗5年致残率高达70）

强直性脊柱炎看似罕见，实则不然，好几位家喻户晓的明星就是强直性脊柱炎患者，近年来，强直性脊柱炎的发病率也有所上升，早期症状不明显，又容易误诊、漏诊，如果治疗不及时或治疗不当，还有很高的致残风险。有一种说法，强直性脊柱炎5年不治疗，致残率高达70%，是这样吗？强直性脊柱炎为何会发生残疾，患者又该如何避免残疾呢？

有这样的一组数据来回答这个问题：

强直性脊柱炎患者如果不能得到及时治疗或治疗不当，3年的致残率为45.5%，5年的致残率高达70%。

强直性脊柱炎，是一种慢性自身免疫性疾病，以骶髂关节和脊柱附着点的炎症为主要症状。在病情的早、中、晚期，危害有所不同：

• 早期症状及危害——主要是晨僵、骶髂关节疼痛，还会出现腰椎疼痛、腰椎活动功能受限等危害。
• 中期症状及危害——主要为髋关节疼痛和髋关节功能障碍。髋关节疼痛剧烈，部分表现为臀部、腹股沟部位、大腿内侧部位疼痛，继而出现髋关节功能障碍，周围肌肉萎缩，出现骨性强直，髋关节强直将导致较高的致残率。
• 晚期症状及危害——炎症症状基本消失，没有关节疼痛，主要表现为脊柱固定和强直。此外，颈椎固定前倾和脊柱后突，胸廓常固定在呼气状态，腰椎生理曲度丧失，髋、膝关节严重屈曲挛缩，患者体态发生巨大变化。部分患者可严重致残，长期卧床，生活无法自理。

因为危害巨大，强直性脊柱炎也被称为“不死的癌症”，疼痛及脊柱变形带来的体征变化，会给患者的工作、学习、生活、精神等各方面造成重大打击，让患者苦不堪言！

赵医生在诊室里遇到许多患者，初次就诊时就已经处于中晚期，这不是吓唬患者，有报道表明患者从首诊到确诊需要6~10年！强直性脊柱炎早期的症状，容易与腰骶关节劳损、骨关节炎等疾病混淆，患者因为经济或医疗条件受限等原因，导致不能及时确诊，等到出现明显的关节功能障碍时才就医，就错过了最好的治疗时机，残疾的风险大幅增加。

强直性脊柱炎的发病机制目前尚不明确，疾病治疗难度也很大，能否及时采取正确的治疗，或许就是能否远离残疾的“胜负手”，大家一定要重视，尤其是有强直家族史的人，对不明原因的腰背痛要及时就医！

强直虽然无法根治，但并非毫无希望，通过早期诊断及治疗，控制炎症和延缓病情的发展，患者虽然“与病共存”，但还是能保证一定的生活质量。随着医疗技术和医疗条件的进步，重症和晚期的患者只占少数，残疾是可以避免的！

如今信息发达，患者可以从多种渠道了解到疾病的相关知识，像今日头条、悟空问答、西瓜视频都有许多医生入驻，人们对强直不再一无所知，一般也不会出现不治疗的情况。除了不治疗外，以下原因会增加强直的致残率！

01 / 发病年龄小，病程时间较长！

强直性脊柱炎常见的发病年龄在13~31岁，男女存在差别，男性的发病年龄在（24±7）岁，女性的发病年龄在（30±11）岁，8岁以前和40岁以后发病者少见。与其他关节病高发于中老年不同，强直性脊柱炎主要侵犯青少年及青壮年，许多患者在青少年就患病。

如果患者起病年龄较小，那么病程时间就会更长，强直性脊柱炎的病情严重程度受病程影响，发病早的患者更容易病重！

02 / 治疗不及时或治疗不当！

强直性脊柱炎在早期可能症状轻微，容易与肌肉劳损、韧带拉伤等“小问题”混淆，不容易引起重视，这样就会耽搁了治疗时机。此外，有些患者即便确诊了，对强直的重视程度不够，治疗不积极，也容易因延误导致病情加重。更有些患者，在治疗过程中，对医生的治疗方案怀疑，自行盲目加药、减药、换药，甚至放弃规范的治疗，转为尝试各种偏方，这些治疗不当或治疗不依从的情况，也会导致病情失控。这几种原因，都会对残疾起到推波助澜的作用。

03 / 缺乏功能锻炼

这是许多患者都会忽略的一个方面，在临床中，许多病程长但病情控制较好的患者，有一个共同特点，那就是坚持锻炼。治疗性运动，具有维持脊柱的生理曲度、维持良好的胸廓活动度、保持关节的活动范围、防止畸形的作用。

无论患者是畏惧疼痛、疼痛管理不当，如果长期不运动，关节的退化会进一步加重，强直的病情发展也会更迅速，比坚持锻炼的人更容易病情失控，以及出现畸形残疾！

04 / 病情急剧恶化

如果患者病情不受控，发病后病情发展较快，特别是病情急剧恶化、反复发病的患者，残疾的风险系数更大，比如髋关节病变和幼年性强直，早期就可能出现致残，这一类患者要更重视治疗的及时性和正确性！

强直性脊柱目前是没有药物能根治的，但及时、规范的治疗能控制炎症症状及延缓病情，降低患者的残疾风险。强直脊柱炎有以下几个治疗目标：

• 缓解症状和体征——消除或尽可能最大程度减轻症状，如缓解和消除腰背疼痛、晨僵和疲劳等。
• 恢复功能——最大程度恢复病变关节的功能，如脊柱的活动度，从而提高患者的工作、生活能力，提高生活质量。
• 防止关节损伤——防止累及中轴关节和外周关节的新骨形成、骨质破坏、骨性强直和关节畸形。
• 防止脊柱疾病的并发症——防止脊柱骨折、屈曲性挛缩等。

要达到这些治疗目的，让患者远离畸形，治疗的正确性至关重要。我们在这里分享一位强直患者李先生总结的三条经验，他在治疗上走过不少弯路，曾经一度连袜子都不能自己穿，甚至一度放弃自己，后来还是鼓起信心，将治疗拉回正轨，虽然病程超过20年，但仍然保持了一定的工作能力和较好的生活自理能力。

01 / 医药治疗要规范

李先生在治疗上曾经犯过一个大错误，那就是过度依赖止痛药。因为对疼痛的恐惧，李先生很长一段时间不敢运动，一痛就吃止痛药，有时候甚至会超过推荐药量服用，没过多久就出现严重的药物反应，主要是胃肠道上，而且药物的止痛效果也在逐渐下降。

强直性脊柱炎离不开医药治疗，但医药治疗不等于只用止痛药。治疗强直的药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂、改善病情类抗风湿药等，前两种主要用来控制症状，后两种主要用于延缓病情，要合理搭配使用，患者也可以尝试传统医药治疗，但都应该在专业医生指导下进行。除了药物，物理因子治疗也有助于缓解疼痛。

在治疗过程中，患者要有耐心，慢性病是需要长期对抗的，如果一心想要走“捷径”，反而容易陷入误区，很多患者放弃了正规的治疗，转而采用各种“偏方”，不但延误病情，还可能出现激素滥用等情况产生严重的药物不良反应！不明来历的药物，一定不要轻易尝试！

02 / 要保持好的心态

这是李先生的一大感悟，在病情较重的那段时间里，他曾一度失去希望，准备破罐子破摔了，医护人员的开导和家人的鼓励，尤其是家庭的温馨让他重新生出战斗的勇气，才换回来后来的良好治疗效果。

强直性脊柱炎患者不能失去治疗信心，坚持治疗既是为了改善自己的生活质量，也是减轻家人的担心。患者在治疗过程中会因为症状折磨、病情反复、药物不良反应而焦躁，这时候家人和医护人员要对患者多一点耐心和支持，这是非常重要的！

03 / 一定要坚持锻炼

李先生曾经因为畏惧疼痛而不敢运动，后来还是在医生的鼓励下才迈开脚步。一开始是散步，然后健步走，再是慢跑和游泳，后来是自重健身、抗阻训练，关节的柔韧性一点点恢复，生活自理能力一点点提升。在医药治疗的同时进行自我治疗，李先生的病情很快进入到良性循环中！

功能锻炼在强直性脊柱炎的治疗中占有重要地位，有句话叫“躺着的强直性脊柱炎患者是没法康复的”，患者一定要运动起来！一开始可以选择一项自己喜爱的，对关节压力较小的运动，循序渐进锻炼起来，先适应锻炼这件事，也提高了自己的社会参与度。然后，要针对脊柱、髋关节、肩关节进行活动度锻炼，各个方向适当牵拉，每天2~3次。扩胸运动和呼吸体操是少不了的，在散步或健步走的过程中就可以完成。

不过，锻炼要从低运动量开始，循序渐进、适可而止，不必着急追求运动量，以免运动过度造成关节损伤，暴力运动关节要禁止，运动的安全性和舒适性是首先要保证的，在这个基础上再谈效果，最好让你的主治医生参与到运动方案的制定中！