婴儿型血管内皮瘤和先天性血管瘤（常见的婴幼儿血管瘤和先天性血管瘤）

什么是血管瘤

通常人们所指的血管瘤是对一类脉管性疾病的一个笼统概念，实际上脉管疾病具有畸形和肿瘤的双重特性，包含了从“胎记”到危及生命病变的一大类疾病。病变可发生在人体的任何部位，因其所在位置、大小的不同，可导致临床不适、外观畸形和功能障碍。尽管两者在组织结构、病程演变和治疗方法上完全不同，不同类型的脉管肿瘤和脉管畸形还是经常被统称为“血管瘤”。

血管肿瘤的ISSVA分类-2018

1982年，美国哈佛大学波士顿儿童医院整形外科的John B. Mulliken教授首次提出对此类疾病基于血管内皮细胞生物学特性的分类方法，将此前传统意义的血管瘤分为血管瘤和脉管畸形两大类，阐释了两者最本质的差别，即血管肿瘤存在血管内皮细胞的异常增殖，而血管畸形则无此现象。该观点被广泛认同，从而成为对此类疾病现代分类的基础。国际脉管性疾病研究学会(The International Society for the Study of Vascular Anomalies，ISSVA)制定的脉管性疾病分类系统(最新版是2018年的修订版)是目前国际上通行的分类标准。

最常见的血管瘤是婴幼儿血管瘤和先天性血管瘤。

婴幼儿血管瘤

是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织的先天性良性肿瘤，其病因与发病机制目前尚未明确。约30%的病变在出生时出现，出生后4周内被发现的病变约为70-90%。男女发病比例约为1：3。P.55病变过程表现为快速增生期，稳定平台期和消退期。最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，生后6个月为早期增殖期，瘤体迅速增殖，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤，大小可达最终面积的80%。

之后增殖变缓，6~9个月为晚期增殖期，少数患儿增殖期会持续至1岁之后，瘤体最终在数年后逐渐消退。1岁以后病变可以每年10%的速度消退，5岁时消退约为50%，7岁时可达70%。未经治疗的瘤体消退完成后有25%-69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛。

先天性血管瘤

先天性血管瘤不同于婴幼儿血管瘤，病灶的生成在妊娠的子宫内完成，出生时的皮损已经成熟，不会再继续扩大发展。临床表现为紫红色肿物，可伴有毛细血管扩张和肿瘤周边苍白。先天性血管瘤可表现为以下几种亚型：1. 快速消退型(Rapidly involuting-RICH)，生长曲线走势和婴幼儿血管瘤相似，消退期主要集中在1岁之内。2. 部分消退型 (Partially involuting-PICH)。3. 不消退型(Non-involuting-NICH)RICH)，病变持续存在无自然消退。

​​​​

李京宏的详细介绍

李京宏，男，心血管外科主任医师，临床外科硕士。

现任国际电化疗协会副主席，国际电化疗协会亚洲地区主席，中国第三届电化学治疗学会主任委员

专业特长：对多种血管瘤及血管畸形的诊断和治疗，尤其对大范围及特殊部位的血管瘤及血管畸形（如皮下及肌肉间血管瘤、会阴部血管瘤、颌面口腔内血管瘤、肝血管瘤等），综合应用电化学疗法、激光疗法、局部硬化剂注射等多种方法的特色治疗，为众多传统医学手段无法治疗的患者缓解了痛苦，控制了疾病的发展。应用超声引导下瘤体内硬化剂注射治疗肝血管瘤，避免了开腹手术的创伤，取得了良好的临床效果。将电化学疗法应用到原发及转移的良恶性实体肿瘤，为病人提供了新的治疗选择。近年来将电化学疗法推介到欧美、亚洲多个国家及地区和国内多个省市的医疗机构。　

诊治范围：血管瘤及血管畸形，体表色素斑褪色、皮下及肌肉间血管瘤、肝血管瘤等；体表原发及转移的良恶性实体肿瘤，包括皮肤癌、舌癌、乳腺癌及乳腺良性包块、腹壁子宫内膜异位症等。

李京宏：http://www.mingyihui.net/doctor_1427924.html