肌酐高多少是肾病（肌酐从何而来与肾病关系为何这么紧密）

肌酐，从字面意思来看，你可能猜想是可能与肌肉有关。

是的，肌酐就是人体内肌肉的代谢产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。

血液中的肌酐有两大来源：外源性肌酐，即来自食物中动物瘦肉的分解；内源性肌酐，即体内肌肉代谢的产物。肌酐的排出主要是由肾小球滤过排出体外。在肉类食物摄入量稳定，身体的肌肉代谢又没有很大的变化，肾脏功能又很好的情况下，体内的肌酐含量是会比较稳定的。

正常的肌酐参考值是：男性54~106μmol/L，女性44~97μmol/L（女性肌肉没有男性发达）。当然了，各个医院，由于所采用的检测方法和检测仪器不同，参考值也会有所不同。

肌酐是一种小分子物质（C4H7N3O分子量为113.1），主要通过肾脏肾小球排泄到体外，肾小管几乎不吸收。

一般情况下，由于人体的肌肉量和饮食相对稳定，故肌酐的生成量也是相对恒定的，体内总肌酐=血肌酐 尿肌酐，尿肌酐排的越多越好，说明肾脏滤过功能强大。

临床上常采用肾小球率过滤（GFR），即单位时间内肾脏滤过的血浆量来评估肾脏的功能情况。然而，GFR不能直接测定，只能用某种标志物的肾脏清除率代替，或通过公式推算出来，称为估算的肾小球率过滤（eGFR）。

那么我们如何精确地评估肾功能呢？

临床上常采用肾小球率过滤（GFR），即单位时间内肾脏滤过的血浆量来评估肾脏的功能情况。然而，GFR不能直接测定，只能用某种标志物的肾脏清除率代替，或通过公式推算出来，称为估算的肾小球率过滤（eGFR）。

临床常用的评价eGFR的方法有：

1. 放射性核素标记法（ECT）：即静脉注射一种放射性物质99mTc-DTPA，此物质大部分通过肾脏滤过，而不发生其他变化，根据放射性药物被清除的速度和数量计算得出eGFR。

2. 内生肌酐清除率（Ccr）：Ccr正常值80~120ml/min。由于血肌酐生成有两种途径，当控制外源性食物以及避免剧烈运动的情况下，每天内生肌酐的生成量相当恒定，把内生肌酐当成一个标记物，通过测量肾脏将内生肌酐排出体外的速率，即可反映肾脏的滤过功能。

3. 公式法：eGFR的公式有：CG公式、CKD-EPI公式、MDRD公式。即通过血肌酐、年龄、性别、种族等，计算出eGFR，此方法肾科临床医生最为常用。

临床医生常采用内生性肌酐清除率推测肾衰阶段

由于我国居民对于慢性肾病的知晓率不足10%，再加上一部分肾病患者早期并无明显的症状，所以很容易被人所忽视。进而也就失去了最佳的治疗时机，肾脏进一步受损导致肾功能出现了明显的降低。肾功能降低最突出的表现也就是血肌酐值偏离正常值。