鸡胸手术并发症（5岁手术与50岁手术）

【导读】鸡胸患者就诊时，往往会非常关心手术的时机问题。很多人认为，最理想的手术时机应该在学龄前。我们并不赞成这样的观点。其实最理想的手术时机应该在青春期之前，而如果畸形明显，则任何年龄都可以完成手术，尽管不是最理想，却有必要。

鸡胸可以发现于很多不同年龄，有的患者在很小的时候被发现，而另外的患者会在较大的年龄才被发现。我们的患者中，最大的年龄会超过50岁，而最小的年龄则低于5岁。这些患者前来就诊时，年龄虽然不同，而关心的问题却相同，其中重要的一条就是手术的时机问题。

网络上有很多关于手术年龄的说法，一些“专业人士”声称，鸡胸最好能在学龄前实施手术。对于这样的说法我们不敢苟同。鸡胸与其他胸廓畸形明显的不同是，这样的畸形往往会随着年龄的增加而发生变化，其中变化最明显的时期是青春期。学龄前如果可以确诊为鸡胸，这样的患儿往往并不严重，此时如果不做治疗，畸形会有两个发展趋势：一个是完全好转，另一个是加重。对于那些完全好转的患儿来说，过早实施手术干预等于是白挨一刀。而对于那些将来会加重的患儿来说，如果过早手术，很难保证到了青春期不再生出新的畸形。由此可以看出，学龄前手术似乎并不是一个理想的手术时机。

在谈论手术时机时，另外一些内容是关于手术年龄上限问题的。很多20、30多岁的患者就诊时，往往非常担心年龄过大会不会错过了手术的时机。其实这样的顾虑是不需要有的，如果理论上存在一个理想的手术年龄的话，即便这些患者没有在理想的年龄接受手术，他们依然有接受治疗的理由。比如我们的病人中，即便超过五十岁的患者，如果有症状或者其本人对外表强烈不满的话，依然应该接受手术。因此，年龄过大并不是禁忌症。

关于最理想的手术年龄，鉴于很多患者是在青春期前开始出现明显的畸形，我们的观点是应该在青春期前完成治疗。此时畸形明显，但不是最严重，且患者的骨骼比较柔软，可塑性强，如果这个时期能实施手术，往往会获得满意效果。同时，也可以避免过早手术的种种弊端。

谈论鸡胸手术的时机时，很容易联想到漏斗胸手术的时机。二者虽然都是针对骨骼做的矫形，但由于畸形的性质不同，因此手术的时机会有很大的差异。漏斗胸手术是在一定的时间范围内尽可能提前完成手术，而鸡胸似乎恰恰相反，过早手术不但没有必要，反而会导致畸形的复发。

（王文林，专注于各类复杂胸廓畸形手术的外科医生，医学博士，中山大学博士后，工作wangwenlindaifu，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi ）