精神分裂妄想症治疗(以被害妄想为主的精神分裂症)

最近在门诊上,遇到很多患者和家属咨询

“老觉得有人要害她,这能治吗?”

“被害妄想症能治好吗?”

“我为什么他会觉得老有人害他?”

类似的疑问有很多,今天就跟大家分享一个被害妄想为主的精神分裂症案例,希望能帮大家解惑。

之前病来住进来了一位新患者,这个患者比较特殊是非自愿就医的。最开始是他的家人认为他的精神方面出现了问题,但患者本人不这么认为。这个患者有什么表现呢?

精神分裂妄想症治疗(以被害妄想为主的精神分裂症)(1)

患者认为自己长期被监视,无论自己走到哪里,总有人跟着窥视着自己。患者家住在一楼,每天晚上都觉得,有一辆车停在外面看着自己。家里的东西,也会趁自己出门或者睡觉的时候,被破坏了比如饭菜里下毒,水里面被下药了,每次喝水的时候都会闻一下味道,一旦有异味立马警惕起来。外出乘坐公交车,他也认为公交车上的其他人,都是被派来监视自己的,下车也是被别人提示自己该下车了。再比如去公园散步的时候,看到有拿相机的人,就感觉那人是偷拍自己的,是黑恶势力派来监视自己的。除了陌生人,就连身边人的一言一行也是针对自己的。

因此患者有一个月的时间,没有出过门,认为这些人把自己害得很惨,导致一个月没敢出门买菜,吃了整整一个月的白米饭。实际上这些都没有发生,中间也没有人伤害她。

精神分裂妄想症治疗(以被害妄想为主的精神分裂症)(2)

在住院期间,通过治疗和沟通得知,患者在多年前与人发生过冲突。很多年前患者在做生意,为了和竞争对手争夺一个商铺的位置,发生了较大的冲突,自己落了下风。从此就认为对方势力强大,有各种强硬的背景关系,要针对自己,派了很多人来监视自己的生活,要迫害自己。

根据患者的情况,考虑为被害妄想状态。被害妄想是精神分裂症的一个常见的症状,这类患者往往很难被说服,患者的家属尝试告诉他,那些监视都是不存在的,给他摆出了很多证据,而患者表示不相信,坚信自己是被迫害了。

精神分裂妄想症治疗(以被害妄想为主的精神分裂症)(3)

被害妄想状态最典型的表现就是:患者无中生有地坚信周围某些人,某些集团或者某些组织等,对其进行一些不利的活动,从而进行打击,降害、谋害、破坏、诽谤、诬陷、打压等,如饭里面放毒、跟踪监视、策划某种阴谋等。

患者的妄想是在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断,既不符合客观现实情况,也不符合患者所处的教育水平:妄想内容是十分荒逻的,但患者对此深信不疑,无法被说服,也不能以亲身体验和经历加以纠正。

伴随症状:被害妄想患者往往还伴随关系妄想,即坚信周围人的一举一动都是和自己有关,是针对自己的,同时可能还伴随幻觉,即凭空听见有人谩骂自己、凭空看见有人对着自己做一些不友好的动作等。在上述表现基础上患者可能伴有激动、焦虑、烦躁等情绪及冲动、伤人等行为。

精神分裂妄想症治疗(以被害妄想为主的精神分裂症)(4)

这个患者考虑到她的病情严重程度比较高,对生活有明显的影响,并且患者因为这种妄想的存在曾经和别人发生过冲突,因此需要住院治疗。在住院期间,经过一段时间的抗精神病药物治疗,结合物理治疗之后,患者的症状逐渐得到了控制,对之前妄想出来的东西,在脑海里慢慢就淡化了,患者也很少再提及这类事情。出院之后,已经能够正常工作生活了。

但是这类疾病出院之后仍然需要坚持服药,有的患者可能在停药之后症状再出现,所以需要至少再服用3~5年疗程的药物,这样才能减少复发的可能性,彻底达到临床上的治愈。

提醒:春季是精神类疾病高发季,一定要注意养肝,调整自己的情绪,家属也一定要给予更多的理解和开导,如果发现有复发的迹象,及时来医院就诊,寻找专业的医疗帮助。

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