关节镜微创手术腘窝囊肿切除范围（术后第二天下地）

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手术70分钟，术后第二天下地，腿上仅留下4个0.5厘米的微小切口……

手术之前，刘先生做梦也没想到，困扰了自己5年多的右膝关节疼痛竟然通过微创手术在“不开刀”的情况下完美解决了，腿上仅留下4个“筷子头”般大小的痕迹。

事实上，膝关节镜手术，不仅被称为“骨科医生手和眼的延伸”，也一度因为创伤小、治疗快、恢复快，被称为“百姓福音”。

怕疼、怕留疤 迟迟不接受手术治疗

5年前开始，55岁的刘先生的右膝关节便出现了偶尔疼痛，每每走路、站立或者劳累时，膝关节便胀痛难忍，上下楼梯时疼痛更是明显。

起初，刘先生并没将腿疼的事放在心上，认为自己只是劳累过度，按摩一下再休息几天就没事了。

可5年过去了，按摩不仅没使胀痛减轻，疼痛反而更严重了，甚至已到了无法行走的地步。

3月31日，刘先生来到郴州市第三人民医院骨科就诊，经检查，发现刘先生患的是“右膝关节退行性骨关节病、右腘窝囊肿”。

腘窝囊肿多发生于半膜肌与腓肠肌之间，主要临床表现为关节胀痛及膝关节活动受限。

“人上了岁数，关节积液增多引起关节囊内压增高，形成囊肿。”接诊的骨科医生曹军建议刘先生，通过手术彻底解决腿疼的毛病。

其实，刘先生并不是不知道自己的病可以通过手术治疗，他迟迟不愿面对手术室的原因，无非是怕疼、怕留疤。

“听说开刀腿上要留好长的伤疤，至少要住院半个月，想想都觉得受罪！我这次是听亲戚说三医院能做微创手术，特地来的。”就诊时，刘先生道出了此前的顾虑，也言明了此行的目的。

术后切口仅0.5厘米

当天，刘先生就办理了住院手续，主管医师曹军协助完善了相关辅助检查，并和刘先生一起观看了之前腘窝囊肿微创手术患者的术后恢复视频，消除了刘先生的紧张情绪。

4月2日，由郴州市第三人民医院骨科副主任医师唐金平主刀，为刘先生实施“腰硬联合麻醉下行膝关节镜下行右膝关节探查、清理，半月板部分切除成形术，右腘窝囊肿切除术”。

一次手术，解决两大问题（半月板损伤和腘窝囊肿）。

关节镜由微小切口进入膝关节内进行探查，视野清晰。很快，医生通过微创操作对半月板进行了修整，切除了囊肿。

手术仅仅耗时70分钟，而刘先生膝关节只留下了4个0.5厘米的微小切口，如“筷子头”一般。待伤口愈合，基本看不出手术痕迹。

术后第二天，刘先生首次尝试下地。术后一周，她便可以办理出院手续。

据悉，这已经是郴州市第三人民医院骨科独立完成的第26例腘窝囊肿关节镜下微创切除手术。

出血少、花费少、风险小 年均关节镜手术近200台

“传统开放手术切口大、复发率高。而微创手术可同时处理关节内可能存在的其他病变，创伤小，出血少，减少对正常组织的损伤,缩短住院时间。降低整体花费，更降低了术后复发的风险。”副主任医师唐金平表示。

当前，关节镜微创手术被广泛应用于关节疾病的日常治疗中，成为国内治疗各类关节疾病的重要手段。郴州市第三人民医院骨科与湘雅医院、广州中山大学第一附属医院、解放军总医院(301医院)等建立了良好的合作关系，多次派出医生至上级医院进修学习，不断提升医疗技术实力。自2015年以来开展了显微外科断肢（指）再植技术、关节镜微创技术等多项新技术，骨科的微创技术再上新台阶。

“很多人认为关节病是老年人的‘专利’，其实不然，近年来，因为姿势不正确、运动损伤等原因患上关节病的年轻人越来越多。”

唐金平提醒，一旦出现关节不适，应立即到正规医疗机构就诊，讳疾忌医、盲目拖延很可能错过最佳治疗时机，导致关节软骨不可逆的损伤。

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：郴州市第三人民医院 骨科 李梦情

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