关节炎做核磁可以查出来吗（关节炎为什么拍完X光片还需要做超声）

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关节炎做核磁可以查出来吗

关节炎为什么拍完X光片还需要做超声、核磁？

风湿科的患者常以关节炎为主要表现，医生有时会建议进行X光片检查，有时会建议加做超声或者核磁检查，那么做过X光片以后为什么还要再做别的影像检查呢？这是由于不同检查的显像特点所决定的。

X光片：采用X线投射显示关节骨质结构的二位图像，可以观察到骨折、骨质破坏、骨质疏松等骨质改变，检查快捷方便，通常可在就诊当天得到检查结果。而风湿性疾病早期多以软组织改变为主（如滑膜炎、腱鞘炎、晶体沉积等），这在X线上不能良好展现，当疾病发展一段时间后才逐渐出现可以被X线显示的骨质改变。

超声：通过超声波从皮肤表面向内部探查，根据回声信号的特点显示组织结构。对于展示软组织改变及微小病变具有优势，可反映出关节滑膜炎、腱鞘炎、晶体沉积以及细小的骨侵蚀、骨赘等病变，有助于风湿性疾病的早期诊断。但超声穿透力有限，难以显示关节深部组织及骨骼内部结构。此外，超声检查的精确性也依赖于检查医师的经验和手法，通常只有风湿科水平较先进的医院才配备有关节超声检查。

核磁：通过不同组织在磁场中的共振信号区别显示组织结构，展示关节的三维结构。对临床医生而言，核磁检查可以更全面的了解关节结构，尤其擅长显示韧带、半月板等软组织损伤，以及骨髓内部炎症，判断关节积液的量和范围。但核磁的检查时间、排队预约时间都比较长，对于门诊患者而言不甚方便。

因此随着时代的进展，检查方法也在不断进步，各种检查方法具有各自不同的优点和劣势，对于每一位患者而言，还是需要由医生根据病情来决定检查方法。

供 稿：顾文主治医师

来源： 北京中医医院风湿病科