妊娠期高血压首先解决的问题（妊娠期高血压的治疗）

准妈妈怀孕后，全身的各个系统都会发生变化，但是变化最大、对健康影响最大的是心血管系统。血容量增加是显性的、明显的，因此心、肝、肾的负担会增加。孕晚期也很容易发生稀释性的贫血、低蛋白血症等。

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这些变化，使准妈妈的身体滑向健康的边缘，如果变化超过一定限度就发生了妊娠的并发症。

今天说说妊娠期高血压的治疗。

一个重要的药：硫酸镁。一个终极手段：终止妊娠。

药物治疗

硫酸镁，这个药很熟悉啊，对没错，前面讲过，是用于治疗早产的药物，可以抑制宫缩、防止早产儿神经损伤；同时这药也是治疗子痫前期很重要的一个药物，可以防止肌肉痉挛，防止抽搐的发生，有利于延长孕周。

当然还有其他的药物，比如降压药、利尿剂、镇静剂等等，血压达到一定标准时要用降压药，但血压还不能降得很低，因血压过低影响胎儿的发育。

终止妊娠

什么时候终止妊娠？

根据患者的病情，病情严重危害了母儿的健康就需要终止妊娠。医生有时候也很难决定，尤其是早发型的子痫前期。终止妊娠太早，胎儿不成熟，出生后并发症多，花费高；终止妊娠太晚，又怕胎儿在宫内生长受限，发生胎死宫内的悲剧，更怕孕妇出现子痫、心衰等严重的并发症。

医生总是会综合各种因素、权衡利弊进行决定，在母亲安全的前提下，尽可能的延长宝宝在宫内的时间。

我们科普的目的，是希望准妈妈了解相关知识，预防疾病的发生。但因为子痫前期、子痫的确切原因不清楚，所以预防也是很有难度。

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但做到如下几点可能会降低发病率和严重程度。

在适龄的时候怀孕

年纪太小或年龄太大都是妊娠高血压高危人群。在最好的年龄怀孕，并发症就会减少

控制体重

肥胖、糖尿病患者也是子痫前期高危因素。体重正常的女性，发生子痫前期的概率也会降低。

低钠饮食

盐分摄入增多，会增加血容量，而引发高血压。低钠饮食有助于血压的控制。

治疗孕前高血压

如果孕前有高血压疾病的要药物控制血压，血压平稳后怀孕，孕期也要用适合孕妇的药物控制血压。

免疫治疗

如果既往有高血压病史、胎死宫内病史，不排除自身免疫性的疾病，要进行免疫治疗。抗磷脂抗体综合征，其胎盘小血管内凝血，是子痫前期的原因之一，如果高度怀疑此类疾病，要孕前、孕期定期产检。

定期产检

子痫前期、子痫在卫生经济条件差的人群中发病率更高、更严重，原因是小病不治导致大病无法治。定期产检可以早发现、早治疗，防止出现严重并发症。

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相信医生，关键的时候听医生的决策，该终止妊娠的时候及时终止妊娠。产妇的安危永远比胎儿更重要，产妇的安危是医师决策的依据，及时终止妊娠可能避免很多恶性的后果。

妊娠高血压疾病、子痫前期、子痫是产科常见的急危重症之一，对产妇、胎儿危害都很大。产科医生很重视，每次产检的时候必查的项目就包括了这个病的三个症状，血压、尿蛋白和水肿情况。也希望所有的准妈妈重视，按时产检、配合治疗。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

出诊时间：周一、周三全天，东院专家门诊。

地址：上海浦东高科西路2699号上海市第一妇婴保健院二楼B区

擅长：不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

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