怎样区分生理性和病理性水肿（生理性水肿与病理性水肿）

医学指导：广东省妇幼保健院 产科 温济英 主任医师

到了孕晚期时，很多准妈妈发现自己的腿好像变胖了，以前合适穿的鞋子也突然变得挤不下去了，要换大一号才行，怀孕后怎么就变肿了呢？

孕期变肿，其实多是孕期水肿所引起的，常见于妊娠后期，多发生于脚掌、脚踝、小腿等人体较低处部位，有时脸部也可以见到轻微水肿。

为什么孕期会出现这种变化呢？孕期水肿正常吗？

孕期水肿的发生，是由于孕期血管内的液体成分渗出血管，积聚到组织间隙而致。多数的孕期水肿都属于一种正常的生理现象，但也不排除一些是病理原因所致的水肿，如妊娠高血压疾病、妊娠合并肾脏疾病等，也可导致孕妈妈在孕期出现水肿。那么孕妈妈怎么知道发生在自己身上的水肿是生理性还是病理性的呢？

出现水肿后最好的是由专业医生去判断，不过孕妈妈也可以先从以下几个方面进行初步鉴别：首先从出现的时间上来看，生理性水肿多出现在孕晚期，而病理性水肿多在孕期比较早的时候就开始出现了；

一，从水肿的程度上来看，生理性时水肿较轻，手指在小腿胫骨处按压后，凹陷很快能恢复，水肿多在久坐、长时间站立后出现，休息后消退，而病理性时水肿较明显，手指按压后凹陷久久不消退，而且这种水肿即便在休息状态下也出现，并且不能缓解；

二，从发生的部位来看，生理性水肿多发生在踝部、小腿下半部等处，而病理性水肿除了人体较低部位有明显的水肿外,脸部、眼睑等处也可以见到明显的浮肿；

三，从体重增长情况来看，生理性水肿时孕妈妈的体重多呈逐步增长的趋势，到了孕中晚期体重一般每周增长500克左右，而病理性水肿的孕妈妈，她们每周的体重增长幅度较大，甚至一周可长1.5公斤以上；

四，从其他情况来看，如果孕期监测的血压正常，尿常规、肝肾功能等辅助检查也无明显异常，则多考虑为生理性的水肿，否则，则为病理性水肿的可能性较大。

若为生理性水肿，准妈妈可以通过以下几种方法缓解：

1.合理安排休息和运动：生理性水肿在久坐或长时间站立后出现，在休息后可得到缓解，因此孕妈妈要合理安排好休息和运动，不宜长时间久坐或站立，站立时间久了后要适当坐下来休息会，坐的时间长了也要站起来换换姿势，活动一下双腿。

2.合理饮食：孕妈妈在饮食上要注意低盐高蛋白饮食，尽量少吃甚至不吃一些含盐量较高的腌制品，多进食一些肉、蛋、鱼、奶及奶制品、大豆及豆制品等优质蛋白丰富的食物。

3.注意卧躺姿势：到了孕晚期后，为了避免增大的子宫对下肢静脉的压迫，减少血液回流的阻力，孕妈妈可以采取左侧卧位的姿势，另外，把脚垫高15度左右也可使下肢血液回流改善，使浮肿减轻。

4.按摩小腿：饭后休息时，准爸爸可以帮准妈妈捏捏小腿和脚，这不仅可以增进夫妻间的感情，还可以帮助预防和消除水肿。

（通讯员：林惠芳）