女人的话题技巧（女人绕不开的话题）

说起乳腺癌和甲状腺癌，大家肯定并不陌生，这是女性最常见的两种恶性肿瘤

被这两种疾病缠身的知名女性

姚贝娜，第十三届青年歌手大奖赛冠军、电视剧《甄嬛传》主题曲的演唱者，凭借《中国好声音》中的精彩表现，得到了更多人的认可和喜欢。2015年1月16日，因乳腺癌复发病逝于北京大学深圳医院，年仅33岁。

陈晓旭，《红楼梦》中的林黛玉一角的扮演者。2007年5月13日，因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。

阿桑，著名疗伤歌手，因为罹患乳腺癌末期，病逝于新店慈济医院，享年34岁。

三浦美纪，日本著名漫画家，漫画《樱桃小丸子》作者，2018年8月15日因乳腺癌逝世，享年53岁。

李默，著名作家唐家三少妻子，2015年被查出疑似乳腺癌，2016年唐家三少为此写下《为了你我愿意热爱整个世界》，2018年9月11日，李默因乳腺癌去世。

王楠，著名乒乓球运动员，2005年被确诊为甲状腺癌，幸运的是王楠的甲状腺癌并不严重，目前已经治愈。

朱迅，央视著名主持人，2007年被确诊为甲状腺癌，目前还在积极的与病魔斗争当中。

女性对这两种病应当加大重视

浙江省人民医院甲乳外科主任宋向阳主任医师表示，学会自检很重要，要是出现这些症状， 可要赶紧来医院检查啦。

乳腺癌的典型症状

1乳腺肿块

宋向阳主任表示，80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。

若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

4乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

5腋窝淋巴结肿

大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

甲状腺癌的早期症状

宋向阳主任表示，甲状腺癌在早期可以表现甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状。

那么乳腺癌和甲状腺癌该如何预防呢？宋向阳主任强调，日常预防需注意把握以下几点

1.多吃富有营养的食物及新鲜蔬菜，避免吃肥腻、香燥、辛辣之品。

2.朋友们还要注意日常保持精神愉快，防止情志内伤，这是很重要的一个方面。

3.注意积极锻炼身体，增强自身抵抗力，提高抗病能力。

4.X射线是导致甲状腺癌的重要因素，在日常生活中要注意避免照射，特别是儿童，要尽量避免头颈部X线照射。

5.女性应尽量避免饮酒，饮酒妇女患乳癌的危险性较很少饮酒者高。

甲状腺癌和乳腺癌是密切相关的

临床上，乳腺癌和甲状腺癌可同时发生或异时发生，两者有一些共同的病因；从解剖生理学上看，这两个腺体都是通过下丘脑-垂体轴进行调控.

因此，甲状腺癌和乳腺癌之间的关系，引起了医生们的广泛关注。

碘、碘转运与乳腺癌

甲状腺癌（TC）和乳腺癌（BC）在膳食碘的吸收和利用方面存在重叠。甲状腺功能减退、低碘摄入量可能对预防雌激素依赖的乳腺、子宫和卵巢肿瘤有预防作用。补碘后可观察到这些癌症在后代中的发病率降低。

钠/碘转运体（NIS）是一种重要的细胞膜糖蛋白，介导碘的摄取，在甲状腺和哺乳的乳腺中的表达量最高。

40多年前，乳腺癌组织被证实摄取放射性碘；相反，正常的、不哺乳的乳腺组织不会摄取放射性碘。25年后，医学界首次在乳腺癌中检测到NIS的mRNA。

在2003年，研究者发现NIS蛋白主要在细胞内表达，而NIS在哺乳期乳腺中主要表达的位置是基底外侧膜。根据内分泌领域的研究结果，缺碘可刺激促性腺激素分泌，进而导致高雌激素状态，雌酮和雌二醇的水平相对较高，雌二醇与雌二醇的比值相对较低。这种内分泌状态的改变可能增加BC的风险。而增加饮食碘摄入量可以降低患BC的风险。

相反，过量的碘摄入量也通过刺激雌激素受体α（ER-α）转录活性而对导致BC的发生。有数据显示，BC患者的尿碘浓度(UIC)明显高于对照组。也有研究发现，NIS可以预测BC中一些分子亚型对新辅助化疗的敏感性，如luminal B型和基底型。

碘、碘转运与甲状腺癌

碘缺乏病是甲状腺癌（TC）发病的一个公认的危险因素。在我国大多数地方性甲状腺肿地区，都进行了补碘。慢性缺碘症虽然对雌性有一定的保护作用，但还没有相应的研究发现其对雄性的影响。

研究显示，缺碘引起的血管内皮生长因子(VEGF)mRNA在正常甲状腺细胞和TC细胞中有差异表达，在甲状腺癌细胞系中持续时间较长，下调机制受损。

过量的碘也与甲状腺乳头状癌(PTC)的发病率增加有关。1996年开始我国普遍食盐碘化实施后，甲状腺肿的发病率下降了近50%，但TC的发病率却在稳步上升。有一项研究对来自中国五个地区的1032例不同碘摄入量的患者进行了研究，分析T1799A BRAF突变的情况。

研究者结论认为，高碘摄入导致T1799A BRAF基因突变的发生可能是PTC发生的危险因素。根据中国华南地区的一项横断面研究，平均尿碘浓度是评价人群营养状况的一项指标，甲状腺结节患者的UIC明显高于健康人；其中5-15%的甲状腺结节为恶性，即为TC病例。然而，过量碘与TC之间的确切联系仍不清楚；也有学者认为TC的不断上升趋势与诊断水平的提高有密切关系。

万一吃货得了甲状腺癌怎么办？目前看来可以照吃不误！结论：饮食碘缺乏和因NIS错位引起的细胞内碘缺乏病，可能在TC和BC的癌变中起一定作用。

（来源：浙江省人民医院 葛丹娣 推荐）

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