半小时3cm解决他4年前留下的伤痛 半小时3cm解决他4年前留下的伤痛

“唉，医生，您帮我看看我的右足背到底是怎么回事？已经疼了好几年了，我也就诊过多家医院，都说这疼痛没啥好办法，只能等到症状更加严重时做大的手术处理……可是我实在受不了了，疼得我现在都走不了路了！”初到西安医学院第一附属医院骨科诊室就诊的老刘说。

原来，四年前老刘在家中干活时不慎被重物砸伤右足，当时并未重视，也未治疗，随后，右足背部疼痛便跟随他多年。一年前，老刘的疼痛更加明显，甚至影响到走路，他辗转多家医院，都说没有好的解决办法，抱着试试看的心态来到我院骨科。

接诊医师杨彪了解病情后将老刘收治入院，完善了X线片和足部MRI检查，最终给出了“右距舟关节创伤性关节炎”的诊断。

“创伤性关节炎是导致足背疼痛的主要原因，如果不进行治疗，不仅疼痛会逐渐加重，到了晚期还需要做关节融合手术，手术将导致右足多个关节功能都会丧失。”骨科主任赵晓光介绍到。经过团队仔细分析病情，决定采取骨桥切除术，用一个小手术解决老刘的大问题。

手术很快开始。术中，赵主任及杨彪医生发现老刘的右足距舟关节已经被大量增生的骨赘包围，形成了一个巨大的骨桥，相当于关节被融合了，所以导致他行走时疼痛。专家们运用骨刀娴熟地清除了退变增生的骨赘，新鲜的距舟关节暴露出来……手术仅用了半小时，伤口只有3cm，老刘的病痛被解除。

术后第二天，老刘就下床尝试行走。“太好了，终于不疼了，困扰我这么多年的老毛病终于被解决了！太感谢了！”老刘感激地说。

足踝部由于其结构的特点，小骨头和关节比较多，同时又是负重部位，很容易引起慢性损伤和退变性损伤，足踝部损伤及疼痛的病人并不在少数，只是由于过去传统治疗观念的影响，绝大部分患者宁可扛着也不愿意到医院看病，因此导致病变越来越重。近年来，由于足踝外科学科的快速发展，以及人民群众对生活质量要求的提高，越来越多受足踝疾病困扰的患者前来就诊，通过足踝外科医生的努力使得足踝疾病患者得以康复。

知识链接

一、距舟关节骨性关节炎的发病原因？

发病与创伤、积累性损伤有关。

1、职业性反复跑跳和下肢负重过多引起维持足弓的肌肉疲劳无力，足底韧带松弛，足弓塌陷，致使负重时距舟关节下侧关节间隙被拉开,致使背侧关节面受到挤压撞击,结果相对关节软骨面软骨损伤退行性变，继而引发骨鸟嘴样增生。部分患者引发滑膜炎,甚至增生嵌入关节负重时受到挤压疼痛加重。

2、距舟关节背侧直接损伤。前足被动向后撞击(如足球运动员踢正足球时)经常跪坐的姿势(如划船、体操、舞蹈)，前脚背侧被动向跖侧压迫致使距舟关节前隙被动拉开，有时可引起关节囊附着部撕裂、出血，而后骨化成鸟嘴样增生。

3、继发于足舟骨骨折和疲劳骨折，舟骨骨折后关节面不平整长期磨损引发骨关节炎病变。

二、距舟关节骨性关节炎的症状与诊断？

前足承重，踏跳或跑步时疼痛。检查在足背距舟关节间隙处可见隆突，压痛。偶有于足底相应处压痛。

三、距舟关节骨性关节炎该如何治疗？

1、非手术治疗

早期：控制活动量，加强足底肌的练习。

2、手术治疗包括骨赘切除术、距舟关节融合术及双关节融合术等术式。

专家介绍

赵晓光 骨科主任

主任医师

中华医学会陕西骨科分会会员

陕西省骨与关节协会骨肿瘤分会副会长

陕西省骨与关节协会儿骨分会委员

西安市儿童骨科委员

从事骨科专业20余年，擅长关节外科，关节置换，保膝治疗，复杂创伤救治，复杂骨折的手术治疗。发表SCI文章一篇，核心期刊10余篇。参与多项基金的研究工作。

王磊 骨科副主任

主任医师

陕西省中西医结合学会骨与关节病专业委员会常务委员

陕西省中西医结合学会骨伤科专业委员会常务委员

陕西省医师协会神经脊柱微创专业委员会委员

陕西保健协会委员

陕西省康复医学会会员

从事骨科专业近二十年，具有丰富的临床经验，掌握了国内外骨科微创治疗的理念及技术，擅长脊柱的各类型骨折，颈椎腰椎的退行性病变，骨质疏松症的胸腰椎压缩骨折微创治疗，胸腰椎骨折的经皮椎弓根螺钉固定，对椎间盘突出症的低温等离子射频和椎间孔镜微创治疗有深入研究，擅长四肢和关节内的复杂骨折治疗。完成陕西省自然科学基金重点项目一项，在核心期刊发表论文近二十篇，被SCI收录五篇。

坐诊时间：每周一下午、周三上午

魏新锁

副主任医师

中华医学会陕西分会会员

西安市骨质疏松学会委员

黄河金三角骨科学会委员

从事骨科临床、教学、科研工作20余年，在手外科、创伤骨科、脊柱外科、关节外科常见病、多发病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验，擅长四肢神经、血管、肌腱损伤的治疗，擅长四肢复杂骨折、关节内骨折、开放性骨折、胸腰椎骨折的手术治疗，擅长骨质疏松症及相关骨折的诊断及治疗，擅长颈肩腰腿慢性疼痛的诊断、鉴别诊断及治疗，对颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病的微创治疗有深入的研究。

坐诊时间：每周二上午、周四下午

何亮

副主任医师

中国援外医疗队骨科专家

陕西省保健协会骨微创专业委员会委员

陕西省科技特派员

从事骨科临床、教学、科研工作17年，有着扎实的外科理论基础，临床工作经验丰富，技术精湛。对于关节镜微创关节手术，骨关节疾病的诊治、人工膝髋关节置换及关节部位骨折创伤的治疗有先进的理论知识及丰富的临床经验，参与省级、校级等科研项目多项，发表科研论文数十篇。

坐诊时间：每周四全天

张祥

副主任医师

陕西省风湿协会会员

从事医疗工作10余年，在骨科临床上积累了丰富的经验。掌握娴熟的手外科和显微外科技术，对肢体损伤的急诊和二期修复有丰富的经验。擅长脊柱外科、关节外科、四肢创伤和周围神经损伤的诊治。擅长骨科领域关节疾病，在腰腿痛、骨科显微修复、骨科创伤方面有较高的水平；擅长四肢骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节疾病、各种复杂类型的皮肤软组织缺损、骨缺损、周围神经损伤等疾病的诊治。尤其擅长创伤骨折、断肢断指再植、皮肤软组织缺损（骨缺损）修复手术治疗。发表医学论文多篇。

坐诊时间：每周五上午

孙甫

副主任医师 副教授 硕士生导师

中国中西医结合学会骨伤科分会青年委员

陕西省保健协会骨科内镜分会委员

陕西医学会全科医师分会委员

陕西医学会手显微外科分会委员

陕西省骨与关节学会骨肿瘤分会委员

陕西省GCP评审专家

黄河金三角区域骨科协会委员

西安医学会足踝关节分会委员

西安医学会小儿骨科分会委员

Orthopedic Surgery and Rehabilitation Journal杂志编辑委员会委员

德国约瑟夫基金会医院访问学者

从事骨科临床工作十余年，擅长颈椎病，腰椎间盘突出疾病的治疗。2019年获陕西省科学技术进步奖1项。参与国家自然科学基金面上项目2项，主持中国卫生部吴阶平医学专项基金1项，陕西省自然科学基金重点项目1项，陕西省教育厅基金1项。发表论文十余篇，其中SCI收录5篇（第一作者）。Biomedical online杂志，Plos one杂志，实用骨科杂志特约审稿人。获国家发明专利1项，多次获得校级优秀教师，校级师德先进个人，教学质量优秀奖。

钞愈

副主任医师

中国医药教育协会骨科专业委员会西安分会青年委员

陕西省骨与关节学会临床康复治疗分会委员

陕西省中西医结合学会骨与关节病专业委员会委员

陕西省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员

陕西省中西医结合学会围手术期专业委员会委员

从事临床工作十余年，具有丰富的临床经验，掌握国内外骨科创伤方面的先进诊断治疗理念，擅长各类四肢，脊柱创伤的诊断治疗。获得陕西省科学技术进步奖1项，陕西省高等学校科学技术进步奖1项，汉中市科学技术进步奖1项。参与国家自然科学基金1项，主持陕西省教育厅基金1项。发表论文十余篇，其中SCI收录5片，国家发明专利2项。多次被评为院级优秀工作者，优秀共产党员，优秀带教教师等光荣称号。

来源：西安医学院一附院

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