甲状腺激素分泌到外界环境的方式（接近体表最大的内分泌器官）

大家都知道现在甲状腺疾病很多，特别是桥本甲状腺炎非常常见。其实导致桥本甲状腺炎的原因也很多，具体可看我以前文章或者专栏，头条专栏有详细的叙述。谈到甲状腺疾病，首先会想到甲状腺功能是否正常，也就是平时我们说的是甲亢还是甲减，更确切的说是体内甲状腺激素是否正常。甲状腺激素对人体来说是非常重要的，无论是甲亢还是甲减，都会对人体造成损害，而且这种损害是全方位的，因为甲状腺激素的受体全身都有，今天我想和大家讲一讲甲状腺激素到底有什么作用。

通常甲状腺在人体胚胎第3周就出现了，第11-12周就表现有摄取碘的功能。15周时向下移行，分为两叶，最终停留在颈前气管的腹侧，中间有峡部相连，成人甲状腺部位于第2-4气管环前。我们通常讲的甲状腺素指四碘甲腺原氨酸（T4 ）和三点甲腺原氨酸(T3)。T4和T3都能发挥生理作用，但发挥主要生理作用的是T3。另外，血液中绝大多数甲状腺激素是和蛋白（主要是甲状腺结合球蛋白，TBG）结合的，少数呈游离状态，而发挥生理作用的恰恰是甲状腺激素的游离部分，我们常说的甲状腺激素包括血液总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸（TT3），游离T4(FT4)，游离T3(FT3)。

甲状腺激素的主要功能如下：

生理水平的甲状腺激素对碳水化合物、蛋白质、脂肪的合成与分解均有促进作用。而超生理剂量甲状腺激素，可以促进糖原分解和糖异生，但也会增加葡萄糖的消耗，但总体来说还是会升高血糖，如果糖尿病人得甲亢，可能会有血糖波动，血糖不容易控制。对于血脂来说，可以降低甘油三酯和胆固醇。对于蛋白质可使蛋白质分解大于合成，这也是甲亢病人容易体重下降、消瘦、乏力的原因。

甲状腺激素可增强生长激素的活性，特别是对儿童期神经系统和骨骼的生长发育及成熟尤为重要。有些有些儿童甲减早期首先表现生长发育的迟缓，需要引起家长的注意。对大脑皮层的成熟也有着十分重要的作用，甲状腺激素不足在胎儿和新生儿期会导致智力低下、耳聋和呆小症；成人则会导致记忆减退、反应迟钝。

甲状腺激素对心率的稳定和心肌的收缩能力也非常重要。甲状腺激素过多时，引起心率增快、心脏收缩力增强，长期甲亢没有控制好会引起心脏扩大和心力衰竭，老年人可发生房颤；反之则引起心率减慢、心脏收缩力减弱，甚至引起心包积液；

甲状腺激素可维持神经系统的兴奋性，如果甲亢患者中枢神经系统会过度兴奋，常表现为易激动、烦躁焦虑、注意力不集中；而甲低的人则表情淡漠、记忆力减退、过度嗜睡；

甲状腺激素可以促进和维持胃肠蠕动，如果甲状腺激素过多时肠胃蠕动加快，表现为易饥善饿，排便次数增多；反之则肠胃蠕动减慢，表现为纳差、排便次数减少或者便秘；

甲状腺激素缺乏时可造成性腺发育迟缓、不排卵、不孕、月经紊乱和功能性子宫出血；甲状腺激素过多则引起月经稀少、经期延长、不易受孕、流产、早产、胎儿畸形等。

甲状腺激素会影响内分泌激素的代谢，如甲亢，可导致肾上腺皮质激素代谢加快，导致肾上腺皮质相对不足。也会影响性腺激素，影响生殖。

有些人说，甲状腺激素这么重要，甲状腺激素对人的寿命有影响吗？不同的人甲状腺激素会不一样吗？根据目前的研究，甲状腺激素没有种族差异，无论哪个人种、哪个民族，人体血液中甲状腺激素的水平都是相同的。同样，甲状腺激素水平也没有性别上的差异，无论男性和女性其甲状腺激素水平都是相同的。一般来讲，甲状腺激素水平也没有年龄的差别，只是老年人的T3水平略低，儿童的T3水平略高，不过在临床上没有太大的意义。

但值得注意的是，儿童下丘脑-垂体-甲状腺轴之间的反馈还不够成熟，有些人需等到青春期后才完全成熟。所以，TSH在儿童期可以表现偏高，尤其在出生后1周至1岁内，刚出生的婴儿TSH可以较成人高。如果不了解这一点，可能会将甲状腺功能正常的婴儿误诊为甲减。又因为胎儿第11-12周时其甲状腺滤泡即开始有摄取碘的功能，此时如果孕妇进行任何放射性碘检查和治疗，胎儿的甲状腺可能会摄取到放射性物质而遭到损害，一旦胎儿的甲状腺失去功能，胎儿的神经系统和运动平衡系统发育会受到损害，所以任何放射性碘的检查和治疗在孕期是禁忌的。

总之，甲状腺激素对人体有非常重要的作用，多了、少了都不行，所以要好好保护我们的甲状腺。