寒湿湿热痰湿的区别一览表（湿邪太厉害五脏皆损）

南方的夏天，湿气更重了。

困倦、腹胀、身重乏力、消化不良，甚至关节胀痛……如果这段时间有这些症状，可能就是湿气“惹”的祸。

本期，我们邀请固生堂的杨伟文医生给大家科普一下有关“湿“的内容。

一

湿是什么？

其实很多人都知道自己体内湿气重，但到底属于寒湿、湿热，还是痰湿，往往不懂区分。

而要学会区分，还是有一些技巧的。不过在教大家之前，先跟大家介绍一下“湿”到底是什么东西？

正常情况下，食物和水进入身体以后，经过脾胃的运化，变成津液等精微物质“运输”到全身各处。津液是什么呢？就是人体内一切正常水液的总称，包括内存的体液和正常的分泌物。

其中“津”较清稀，流动性较大，布散在体表皮肤，肌肉和孔窍中，并且能渗入血脉，起滋润的作用。

而“液”就稠一些了，流动性较小，灌注在关节、脏腑、脑、髓等组织中，起到濡润的作用。又因为津液可以相互转化，所以常常合在一起说。

而一旦喝进来的水，吃进来的食物不能正常地运化吸收，不能转化成为人体可以利用的津液，就变成了中医大夫口中讲的“水饮痰湿”。所以说“湿”就是一种不能被人体利用吸收的津液形式。

二

湿是如何产生的？

湿的产生与内外因素均有关系。外界因素主要是与环境因素有关，如长期在潮湿的水边居住，经常涉水淋雨，汗后湿衣未及时更换，或者长期在水中作业等，这类人体内容易出现湿气重的情况。

内部因素主要是由于脾胃功能异常，脾失健运，体内的水分不能正常地转化为细微物质吸收，水湿停滞蓄积体内，脏腑功能失调，致使体内产生湿气，如消化不良，暴饮暴食，食用过多甘甜、油腻、厚味的食物，就会加重脏腑负担，脾不能正常运化，使机体“水湿内停”，湿邪的产生。

三

如何正确区分哪种“湿”？

湿邪为阴邪，具有重浊黏滞趋下的特点，且易损伤阳气。往往出现身体的困重，脾胃功能的运化减弱，二便代谢的异常，同时反映在舌苔上有不同的变化。

这是湿邪的共同表现，但是湿邪往往不是单独出现的，湿邪总与其他邪气结伴而行，如热邪、寒邪，所以表现也大不相同，下面就让我们学习一下如何区分湿邪最常见的三种类型：寒湿、湿热、痰湿，以便更有针对性地调养和治疗。

我们可以从全身症状、面色、脾胃消化功能、饮食口味、舌苔、排泄方面等方面来进行区别。

1全身症状

【痰湿】：湿为阴邪，性质重浊粘滞。身体困重，总觉得睡不醒，头昏沉重闷胀，不想说话，容易水肿莫名的乏力沉重感，小腹部赘肉，身体爱长包块结节。

【寒湿】：湿气表现更加明显，并且可兼有寒气的表现，头重如裹，四肢感觉冰凉，同时伴随身体出冷汗，喜温喜按。

【湿热】：除了湿气的表现外，还兼有热气的表现，身热不舒，全身粘滞不爽，手脚爱汗出，体味较大，皮肤易发皮肤病（湿疹，痘疹等伴有渗液）。

2面色

【痰湿】：面色晦暗油腻混浊，或可见眼睑浮肿。

【寒湿】：面色晦暗或苍白，或眼睑浮肿。

【湿热】：面色发黄晦暗，或眼白发黄，或肌肤发黄，或眼屎增多，皮肤油腻。

3饮食口味

【痰湿】：可出现口淡不渴，腹胀痞闷，食欲降低。

【寒湿】：口淡不渴，腹胀痞闷，食欲降低，不能吃生冷食物。

【湿热】：经常口干口苦，口气较大，口中粘腻或甜腻感。

4舌象

【痰湿】：舌苔白厚，或者厚腻（腻就是感觉油腻状），舌边有齿痕。

【寒湿】：舌苔白厚，舌体胖大，舌边齿痕。

【湿热】：舌苔白腻（湿热较轻时苔白尚未转黄），黄腻厚浊。

5二便代谢

【痰湿】：大便稀软不成形，便后马桶不易冲干净，小便短少。

【寒湿】：大便清稀溏薄，或完谷不化，小便短少，小便不利。

【湿热】：大便粘滞不爽，小便尿黄，或可见尿频尿急，阴囊或脚趾潮湿瘙痒。

6妇科方面

【痰湿】：白带增多，色白混浊粘稠。

【寒湿】：白带清稀量多。

【湿热】：白带增多，或白带变黄，异味较大。

湿热与寒湿是较容易区别的，寒热是对立属性，所以我们很容易可以将其区分开，而痰湿则是容易与上面二者尤其是寒湿混淆，因为痰湿，寒湿，湿热三者均具有湿邪的共同特点，痰湿相较于寒湿、湿热二者，湿邪重浊粘滞之性表现会更加明显，如果说湿邪还是比较弥散的状态，痰湿则是更为粘滞稠浊的状态。

以大便的排泄情况作为典型例子，身体寒湿情况下的大便是清稀而更接近水状，而湿热大便则是颜色黄浊而异味重，痰湿大便则是黏滞感更强，在马桶上更不容易冲刷干净。

四

如何正确祛湿？

我们已经学习了“湿”的区分方法，那么就可以更有针对性地根据自身体质来进行调养和治疗。

1针对痰湿

我们需要健脾燥湿化痰。痰湿的聚集来源于不当的饮食，脾胃不能消化所以堆积在身体中，须禁食生冷、甜食、油腻等不好消化的饮食，治疗方法主要在于将脾胃长期的湿浊清理干净，使整个脾胃运化功能得到恢复，我们可以背部拔罐，或者艾灸中脘、足三里、丰隆穴。

【常用药材】：薏苡仁，赤小豆，茯苓，陈皮，芦根，玉米须。

2针对寒湿

寒湿的出现来自于阳气的虚损，脾胃运化功能的减弱，须禁冰激凌、冷饮等寒凉的饮食，治疗方法主要以芳香健脾祛湿为主，可以选择附子理中丸、藿香正气水饮用，并艾灸中脘、神阙、关元、阴陵泉穴。

【常用药材】：砂仁、白扁豆、苍术、藿香、佩兰、苏叶。

3针对湿热

湿热的形成较为复杂，身体内部的湿浊瘀滞过久，会在不同的脏腑形成湿热。治疗主要以过度的辛辣饮食则引起脾胃湿热，可以选择甘露消毒丸服用；过度的饮酒及辛辣饮食，暴躁的情绪则引起肝胆湿热或者膀胱湿热，可以选择成药龙胆泻肝丸、清淋颗粒服用。

【常用药材】：黄连、黄芩、陈皮、茵陈、车前草

下面推荐两款岭南地区春季常用的祛湿汤方给大家参考：

五指毛桃祛湿汤

【材料】五指毛桃75克、扁豆50克、猪扇骨350克、薏米50克、赤小豆50克、甜玉米1根、红枣5颗、枸杞适量、盐适量。

【制作步骤】

1.扁豆和五指毛桃清洗后浸泡30分钟；

2.薏米与赤小豆清洗后干锅炒香；

3.将猪扇骨焯水；

4.玉米切块；

5.把准备好的材料全部放入瓦煲里，烧开转小火煲1个小时，加入适量盐调味即可。

木棉花赤小豆鲫鱼汤

【材料】木棉花30克，赤小豆30克，茯苓30克，鲫鱼一条，排骨200克，陈皮5克，生姜三片。

【制作步骤】

1.先将各种食材清洗干净，药材冷水浸泡10分钟使其充分润湿；

2.排骨冷水下锅至水沸将血水焯去，捞出；

3.药材主料、辅料与排骨放入煲中，加入冷水适量，大火煮沸后调小火炖30-40分钟；

4.再把鲫鱼用油煎至表面微黄，放入排骨中一起小火炖至汤呈奶白色，加入食盐调味即可。

提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。

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