目前黄褐斑的治疗方法 黄褐斑到底如何治疗呢

黄褐斑是以面部对称性色素沉着斑为特征的获得性色素性疾病，多发于中青年女性，少数男性也患此病，多数患者无任何自觉症状，少数略感不适。

此类疾病与机体的整个功能状态密切相关，黄褐斑不但影响容貌，并且大多数患者伴有不同程度的月经失调、失眠、心烦易怒等内分泌及植物神经系统功能紊乱。

黄褐斑

目前治疗黄褐斑的方法种类繁杂、名目繁多、良莠不齐，让患者难以辨別和抉择。对于黄褐斑究竟如何治？怎么治？今天我们一起来聊一聊。

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01 治疗原则

以减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化为指导原则。

避免诱发因素，注重防晒，配合使用修复皮肤屏障的功效性护肤品、美白类护肤品，结合临床分期与分型，联合系统及外用药物、化学剥脱、激光和中医药治疗。

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02 治疗目标

斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失，减少复发。

黄褐斑治疗前后对比

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03 基础治疗

① 避免诱发因素，调整生活方式

避免日照，减少烹饪热/职业热接触，避免使用汞、铅含量超标等劣质化妆品；避免服用引起性激素水平变化的药物及光敏药物；保证睡眠充足，劳逸结合；保持良好的心态。

② 修复皮肤屏障

黄褐斑患者存在皮肤屏障受损。研究表明，透明质酸是维持皮肤水合作用的重要成分，并具有修复皮肤屏障的作用；神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等细胞间脂质成分，对维持皮肤屏障的结构和功能起到重要作用。使用具有科学依据的功效性护肤品对黄褐斑的防治有益。

③ 防晒

应贯穿黄褐斑的整个治疗过程。建议长期使用日防晒剂，对控制黄褐斑的发生发展更有效。每2小时涂搽1次，每次2mg/cm2，以减少由日光照射引起的色素增加；在外用防晒霜的基础上加强遮挡性（规避性）防晒，有利于黄褐斑的防治，减少复发。

黄褐斑

④ 美白类护肤品

研究显示，含甘草提取物、左旋维C、4-N-丁基间苯二酚、白藜芦醇、谷胱甘肽、鞣花酸、桑叶提取物、芦荟素等成分的美白类功效性护肤品可用于黄褐斑的治疗。国内学者研究表明，一种含有滇山茶、马齿苋、青刺果、三七的新型复合美白制剂能有效地改善黄褐斑症状。建议在医生指导下选择有功效性及安全性，经过临床验证的美白类护肤品。

⑤治疗相关疾病

积极治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性疾病。

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04 分期分型治疗

1．活动期

避免光电治疗及化学剥脱术，应选择基础治疗配合系统药物治疗。

系统药物包括：①氨甲环酸：可竞争性抑制酪氨酸酶，减少黑素合成，同时抑制血管增生，减轻红斑；可口服用药，250~500mg/次，每日1~2次，用药1~2个月起效，建议连用3~6个月；②甘草酸苷：可抑制肥大细胞脱颗粒，减少白三烯等炎症因子产生，以达到抗炎作用；可静脉滴注，40~ 80mg/次，2次/周；③维生素C和维生素E：维生素C能阻止多巴氧化，抑制黑素合成，维生素E具有较强的抗氧化作用，两者联合应用可增强疗效；推荐维生素C0.2 g/次，3次/d，维生素E0.1g/次，1次/d；④谷胱甘肽：谷胱甘肽分子中巯基可通过与酪氨酸酶中铜离子结合抑制其活性，减少黑素生成，可口服或静脉滴注，常与维生素C联用。

黄褐斑

外用药物：包括氢醌及其衍生物、维A酸类、壬二酸、氨甲环酸。大部分外用药物对皮肤有不同程度的刺激性，需配合使用具有修复皮肤屏障功能的功效性护肤品。

2．稳定期

在系统及外用药物治疗基础上联合果酸化学剥脱术、光电等综合治疗。①化学剥脱术：常见的化学剥脱剂包括果酸、水杨酸、复合酸等，通过促进角质形成细胞更替，加速黑素颗粒从基底层到角质层的转运及排出，减轻色素沉着。②光电治疗：主要包括Q开关激光、皮秒激光、非剥脱点阵激光、射频及强脉冲光等。

3．黄褐斑伴雀斑、褐青色痣等合并症

应改善黄褐斑后再考虑治疗其他合并皮肤病。

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04 中医中药治疗

中医对本病病因病机的认识目前比较一致，即肝郁气滞，气滞血瘀，脾胃虚弱，肝肾不足。治疗常以疏肝健脾补肾，理气活血化瘀贯穿始终，治疗疗程较长，一般3~6个月。

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05 小结

综上所述，近年来随着对黄褐斑发病机制及临床诊疗技术研究的不断深入，黄褐斑的治疗效果明显提高。由于单一治疗疗效欠佳，需避免黄褐斑的诱发因素，将防晒贯穿于整个治疗过程中，根据患者的临床分期及分型，综合考虑色素、炎症、血管、皮肤屏障及光老化等因素，制定个体化综合治疗方案。随着循证医学证据的积累，黄褐斑的治疗还将有新的进展。#健康科普排位赛##谣零零计划##辟谣##我要上微#

参考文献：

[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组，中华医学会皮肤性病学分会白癜风研究中心，中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组. 中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）[J]．中华皮肤科杂志，2021, 54（2）:110-115. doi：10.35541/cjd.20200900

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