肝功能检查能查出肝病吗（肝功能化验单这7点）

大家对健康的渴求日益增高，不少人会经常地检查一下肝功能，看看是否有问题。

可看到肝功能异常的结果，并不能真正的理解这究竟代表什么疾病？

今天肝病科的杨医生为大家全方位解析肝功能化验单！

特邀嘉宾

很多人说到肝功能，就会想到转氨酶。其实转氨酶只是肝功能的一部分指标，

比如谷丙转氨酶主要在肝脏细胞表面，只要肝细胞有炎症，这个指标就会变高；

谷草转氨酶主要在肝脏细胞内的线粒体上，只有当肝细胞存在坏死的时候才会升高。

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肝脏是人体最大的实质性器官，功能包括分泌和排泄胆汁、脂肪和糖的代谢、解毒、吞噬或免疫作用等，在维持人体生理活动中起着重要作用。

我们常做的肝功能生化检查包括肝脏酶学检查、胆红素检查、蛋白检查等。

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1、谷丙转氨酶升高：

谷丙转氨酶升高代表肝细胞存在炎症损害，参考值为小于40单位，一般超过2倍就需要积极治疗。谷丙转氨酶越高，说明肝细胞实质损害越重。

2、谷草转氨酶升高：

谷草转氨酶升高，代表肝细胞坏死，正常值为0～40μ/L。临床上，常综合分析谷草/谷丙。

• 轻度肝炎，肝细胞内的线粒体仍保持完整，谷草/谷丙 ＜1。
• 重度肝炎和肝功能衰竭，肝细胞内的线粒体也遭到了破坏，谷草/谷丙＞1。
• 肝硬化和肝癌，线粒体的破坏程度更加严重，谷草/谷丙＞1，甚至＞2。
• 酒精性肝病，谷草转氨酶的活性也常常大于谷丙转氨酶。

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3、碱性磷酸酶升高：

血清中碱性磷酸酶主要来自于肝脏、骨骼和肠道，临床上测定碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。正常值53-128u/L。

• 胆道梗阻，碱性磷酸酶显著升高，并与胆道梗阻程度和时间呈正比。
• 有原发性胆汁性肝硬化家族史的病人，碱性磷酸酶升高需进一步检查排除。
• 生长发育期的孩童，碱性磷酸酶升高与骨骼发育有关，不必惊慌。

4、谷氨酰转移酶升高：

谷氨酰转移酶主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。健康人血清中谷氨酰转移酶水平＜40单位。

• 肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血谷氨酰转移酶增高，胆道梗阻和肝恶性病变最明显。
• 急性肝炎，谷氨酰转移酶中度升高；慢性肝炎和肝硬化，如果谷氨酰转移酶持续升高，往往提示病情恶化。
• 谷氨酰转移酶的持续升高是原发性胆汁性肝硬化早期临床表现之一。
• 脂肪肝、酒精肝患者，也以谷氨酰转移酶升高为主。

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5、胆红素升高：

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。临床上一般超过正常值的2倍才有意义。

• 间接胆红素升高为主，要注意排除溶血性黄疸和体质性黄疸（吉尔伯特综合征等）；
• 直接胆红素升高为主，要注意排除胆管的堵塞，主要有结石、肿瘤、急性肝炎的发作；
• 直接胆红素和间接胆红素同步升高，则考虑肝细胞坏死，多见于急性肝损害。

6、总蛋白、白蛋白、球蛋白异常：

总蛋白即白蛋白加球蛋白。白蛋白仅能在肝脏合成，在血浆中的半衰期约为21天，可以反映肝脏合成代谢功能和储备功能，也是评估肝硬化严重程度的指标。

• 白蛋白<30g/L部分患者出现或将出现腹水，＜25g/L预后不良，＜20g/L时预后极差。
• 慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使白/球比例倒置。
• 球蛋白要保持一定的量，偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。

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7、胆碱酯酶异常：

血清胆碱酯酶主要反映肝脏合成功能和肝实质细胞受损的程度。

• 脂肪肝时血清胆碱酯酶往往升高，多伴有高脂血症和高脂蛋白血症。
• 慢性肝病时，胆碱酯酶常降低，其降低幅度与血清白蛋白大致平行。
• 血清胆碱酯酶的活性增高或下降也可由其他疾病引起，如肾病、糖尿病、肥胖、肿瘤等，需结合其他检查来判断是否与肝病相关。

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