什么疾病能引起腿部不适（体内有病腿部先知）

林先生，今年65岁，工程师，退休后觉得自己身上还有余热又被某大厂返聘了，时常出现在工地一线，然而就在春节后一场意外差点让林先生失去双腿。

经他回忆，节后返岗，他无故感到右侧大腿后疼痛不已，当时小腿还没有什么异样，在工地配备的医务室里做了简单的问询建议他及时到医院就诊。

在爱人的陪伴下他们去了附近的医院，挂号就诊，但在这期间大腿的疼痛逐渐已经向整个小腿转移，而且小腿还出现了麻木、发凉，有逐渐失去知觉的迹象。林先生的爱人看着他逐渐有些发黑的小腿很是焦急，直接又挂了特需门诊，在面诊后，根据他的情况：右腿乏力，无跳动血管，可抬腿但无法应对阻力。

医生怀疑为血栓建议进行紧急影像学诊断，最后正如医生所料，他的CT显示下肢动脉血管内被血栓堵塞，医生建议行下肢动脉切开取栓术，最后手术很成功。

医生表示，如当时就医不及时，可能面临截肢

林先生虽然也感觉自己很幸运，但他十分不解，怎么会无故腿疼就严重到要截肢的地步呢？在医生关于腿部疾病的一些讲解后，他才顿悟，原来自认为的“无故”并非偶然，在他的回忆中，常年跑工地，小腿静脉曲张已经好几十年，而且随着年龄的增长关节炎、风湿也是家常便饭，腿部偶有的一些水肿、麻木他也从来没当回事，日积月累就成了大病。

相信生活中有很多像林先生一样的患者，平时对腿部疾病的关注不是很多，但俗语就曾有“人病腿先知”的说法，所以本期我们带大家重新认识下我们的“交通工具”——腿。

一、腿是人类的“第二心脏”

在人类自然进化的长河中，从爬行到直立行走是人类史上关键的一大步。

如果将人体形容一部永动机的话，那双腿的腓肠肌肌肉群便是为这部机器提供无限动力的马达。我们都知道，心脏是机体循环系统中最为重要的一个器官，它为全身血液的流动提供动力。

心脏通过动脉将血液运输到身体各个器官，而与动脉伴行的静脉又会收集回流血液进入心脏，以此形成血液的循环来维持生命的正常活动。

对于动脉来说，由于它是心脏发出的所以心脏对它的推动力很关键，而对于静脉来说其回流主要依靠的就是小腿的腓肠肌肌肉群的收缩力。

在我们不断行走的过程中，小腿的腓肠肌肌肉群会进行重复性的伸展和收缩，它将从心脏流入动脉的血液急速转化到了静脉又重新流回了心脏。

而且，腓肠肌肌肉群与心脏还有很多的共通之处，比如两者都被网状脉搏包围、两者在静息时每次收缩的泵血量几乎相等，所以众多医学研究人员将腿部常称之为“第二心脏”。

早在20世纪就有科研人员发现慢性心衰患者，多数都会伴有代谢异常及骨病问题的发生，特别是多数患者的腓肠肌肉群都发生了不同程度的改变。

而就在上月底发布在《Nature》上的一篇涉及到两者关系的研究中提到，“在对平均年龄在56岁的40多万名成年中进行跟踪研究发现，长期保持运动习惯（即保持快节奏的小腿收缩与舒张频率）可以改善血液循环功能，减少心肌细胞的凋亡。”这些足可见腿部与心脏的密切关系，而且养好腿对全身的健康都至关重要。

我们的日常运动、行走都离不开腿部，它承载着我们身体几乎所以的重量；同时人体的一半神经、血管都分布在腿部，特别是在小腿上分布着足三阳经、足三阴经等几十个重要穴位。因此腿部一旦出现异常，有可能与全身性疾病有关。

二、医生提醒：腿上出现3种异常，警惕疾病来袭

第一种：腿部水肿

生活中，很多人出现过小腿水肿的情况，但基本上都会认为是前一天走路走多了、站太久了或是最近吃太咸等生活习惯原因导致，很少有人会往疾病方面想象。

确实，引起腿部水肿的原因有很多，比如饮食上摄入的盐分过多使人体内渗透压失衡，或是长期吃素摄入动物蛋白不足都有可能引起小腿部分的水肿；而且随着年龄增长，机体的各器官组织出现耐受性下滑，遇到某些因素（如站太久等）同样有可能出现小腿水肿情况；还包括运动过度等。

但类似这些常见原因所引起的小腿部水肿一般持续一到两天左右，在合理的休息或是改善饮食后会自行消退。

如果您的小腿部水肿持续的时间很长，那就需要警惕了，这很可能是某些疾病发出的信号，此时一定要及时到医院就诊。

比如，肾源性水肿。肾脏是人体重要的代谢器官，承担着人体过滤、重吸收的功能，一旦肾脏出现问题，一方面会直接影响肾小球的过滤功能，从而出现水钠潴留；另一方面患者会出现尿蛋白问题，随着血液中蛋白质的流失会导致胶体渗透压降低，从而使更多的水渗透到组织中，造成水肿。

还有其他一些代谢基础疾病引发的水肿，如甲状腺功能异常造成体内代谢元素异常，继而造成体内电解质出现紊乱状况，从而诱发水肿。

其次就是由于下肢血管疾病而诱发的全身性器官疾病，如心力衰竭、肺栓塞等。血液流过的管道遍布全身，但随着机体的衰老或是其他疾病原因会导致血流速度减缓，易形成杂质在血管中的沉淀堆积，从而出现静脉曲张、动脉硬化、血栓等下肢血管疾病，而这些疾病均可导致腿部水肿。

当这些流速缓慢，有时还夹杂着一些凝固小斑块的腿部血液经腿部回流的过程中，经过肺部、心脏都可能引起相应部位的栓塞，诱发心力衰竭、肺栓塞等严重疾病，所以发现不及时很容易错过最佳治疗期。而相反的如果这些血流经过的器官出现了问题，同样会诱发腿部水肿的出现。

第二种：腿部麻木、发凉

有些中老年群体平时会感觉腿脚发麻，大多是由于不良的站姿压迫胫腓神经引起的一过性麻痹症状，但如果经常出现1min以上的麻木感，或双腿呈对称性的发麻则要引起警惕。

麻木症状的出现多与神经有关，一方面，一些疾病如下肢周围动脉疾病、关节炎症、糖尿病等都会产生腿麻的症状，而这种麻木感又与一过性的腿麻有很大的区别，比如糖尿病随着病程的进展所引发的周围神经病变，其所导致的麻木可分布于与大、小腿的后侧，一般为呈电击、放射性的刺痛感，这类情况都要及时就医。

另一方面当下肢血管出现深静脉血栓，腿部神经细胞从血液中得不到充足的氧气及营养物质滋养，或是受血管压迫时就会出现病变，就会产生麻木的症状，而且这类麻木持续的时间会比较长；同时由于深静脉血栓极易诱发急性心血管疾病，所以如果腿部经常无缘由产生麻木感，且时间超过1min就要及时就医。并且下肢深静脉血栓除了引起患者的腿部麻木之外，还会导致患者腿脚发凉，这种腿脚的冰凉是即使穿再厚依然有“发凉”的感觉，且症状难以缓解，此时就要引起重视了。

而且腿部发凉除了腿部血管疾病外，还可能与神经传导障碍、代谢功能异常等有关。比如当人体出现神经根管狭窄病症、糖尿病的周围神经病变等，就会对神经产生挤压导致其做出异常反应，使身体出现腿部冰冷；而一些代谢类疾病会促使人体代谢率下降，严重阻碍机体热量的产生，所以腿部温度也就上不去。

第三种：腿部疼痛并影响步态

人体的血管随着年龄的增长，在步入中老年阶段后，逐渐开始老化，除了容易出现下肢血管堵塞问题外，其弹性也会变得更差，随着血管内腔的不断变窄，血液的粘稠度变高，在行走的过程中腿部肌肉的耗氧量变得更大就会出现腿部由于缺血而导致的慢性疼痛。但这类腿疼无周期性变化，休息后便可以得到有效缓解。

如果持续间歇性并持续时间较长，休息无法得到缓解的腿疼，这时就要警惕了，因为像腰间盘突出、椎管狭窄、脊柱囊肿等腰部疾病常见症状都是腿疼，如治疗不及时严重的可导致下肢组织坏死。同时，很多中老年除了腿部疼痛还会感觉走路特别的吃力，感觉力不从心，出现步态异常，这时候就要警惕是可能是中枢神经系统疾病，如伴随肢体半边无力、麻木，则有可能是脑梗的前兆，要及时就医检查。

除此之外，当腿部的颜色出现变化（颜色逐渐变深）、伤口难以愈合、瘙痒等问题，同样值得警惕，特别是有糖尿病等基础病的中老年患者。

老年人相较于年轻人的细胞再生能力较弱，血液的供应能力同样变弱，就促使伤口好得没有年轻人快，但如长时间伤口都不愈合就要警惕是否患有糖尿病足的风险；而且糖尿病等代谢疾病还会造成血液循环障碍，使代谢产物积聚在皮下及脚组织间隙，所以当腿部颜色加深或出现黑痣要及时就医，检查是否出现系统性疾病的风险。

同时像糖尿病、淋巴瘤、肝胆疾病等均可以引起神经性的腿部瘙痒，一般外涂药膏起不了什么作用，所以如果腿部出现长期不明原因瘙痒也要及时就医，以免耽误病情。

三、腿部病变的预防很关键！

从上文我们可知，腿部出现异常，暗示着身体可能出现了其他问题。而任何一类疾病的产生，其诱因又是多种的，很多防不甚防，但我们也知道了腿部如同心脏一般，腿部的异常与各类疾病的产生是并非单向性，而是具有循环特性的。所以为了避免各类疾病的产生，我们可以先从预防腿部病变开始。

1.避免不正确的坐姿及久坐久站

生活中很多人在坐姿上有喜欢翘二郎腿的习惯，殊不知这样极易引起腿部的静脉曲张或是形成腿部血管栓塞。

一方面，长期保持二郎腿的姿势，被压在下面腿部的膝盖会因长期受到压力而造成腿部的血流不畅，容易出现麻木、肿痛症状，严重的还可能会诱发血栓，特别是一些患有糖尿病、高血压、冠心病等心血管疾病的中老年患者，长期不正确的坐姿只会加速疾病的进程。

另一方面，长期翘二郎腿会使腿关节长期保持在扭曲状态，特别是对一些中老年群体，本来软骨磨损的就比较厉害，不良坐姿会加速膝关节内部结构损伤，使罹患相关关节疾病的风险增加。

此外，美国癌症协会曾在一项研究报告中指出，久坐与糖尿病、心脏病、癌症等多项疾病有关。世卫也曾指出，久坐的时间与死亡风险是呈正相关的，久坐一小时就会减少寿命22分钟。

其实这些结论的得出都与腿部的深静脉血栓有关，当人久坐的时候，腿部肌肉群呈放松状态，血液循环变得缓慢，长此以往，肌肉的弹性及韧性都会降低，而且容易形成深静脉血栓。

血栓一旦形成，那随着血液的循环流动，将造成上文所提及的各种全身性疾病危害；同时久站使双腿的腓肠肌肌肉群长期处于紧张状态也是不正确的。

2.保持运动习惯，定期体检

众多国际研究发现，良好的运动习惯有利于抵御多种疾病对人体的侵袭。

因此，无论是年轻人还是中老年群体，想要腿部保持更健康的状态，就要适度参加一些可以锻炼腿部肌肉群，有利于筋腱和筋膜强健的运动，例如慢跑、太极拳等，但切记运动时候要量力而行，避免用力过猛超出应有负荷，造成腿部肌肉损伤。

同时，体检是发现疾病有直接有效的方式，因此建议大家每年至少进行一次常规体检，早发现疾病就可以尽早干预治疗。

总而言之，腿部是我们人体重要的组成部分，它不仅是我们人体的“交通工具”、“承重墙”，同时也是人体血液循环中不可或缺的一部分。

它就像一个疾病晴雨表，当腿部出现水肿、麻木、发凉、疼痛、颜色变深等异常现象，那可能预示着肾脏、肺部、心脏等重要的人体器官已经产生了病变。

因此，建议您生活中腿部出现这些异常情况一定要及时就医，以免像林先生一样“险些丧腿”，错过疾病治疗的最佳时期。

同时为了腿部更加的健康，在生活中要尽量避免一些不正确的坐姿，比如翘二郎腿、久坐或久站等行为，同时要保持适度运动的习惯，每年至少进行一次体检，让我们能及时掌握身体健康状况。

参考文献：

[1]杨光. "做好腿部保健让您走得更久远." 家庭科学 5(2015):1.

[2]王深明. "腿部肿胀要考虑血栓." 医药食疗保健 (2014).

[3]中华医学会外科学分会血管外科学组, 李晓强, and 王深明. "深静脉血栓形成的诊断和治疗指南." 中华普通外科杂志 23.1(2013):235-238.

[4]张宁. "大腿过细易早逝或患心脏病." 大家健康 12(2010):1.

[5]曾国军. "久坐、久站、跷二郎腿小心静脉曲张找上你." 生活与健康 9(2019):4.

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