心电监护上的心电图怎么看图解(心电图怎么看心电图入门讲解五)

上一章,我们讲解了如何在心电图上快速的判断心率。

有的同学提出了两个问题:

1.心电图上那么多条线(导联),我究竟应该看哪条线?

2.我们临床上经常见到“窦性心律不齐”的报告,像这种心律不齐的,我们该怎么去计算他的心率呢?

下面我们来一一解答:

一、我们临床上最常做的一种心电图叫做同步十二导联心电图。

心电监护上的心电图怎么看图解(心电图怎么看心电图入门讲解五)(1)

同步十二导联心电图

所谓同步的意思,其实就是说,在我们的心电图上,所有的波形从上到下位置其实都是一一对应的,这些不同的导联只是代表了心脏的不同位置。

因为上一章我们说过,心电图的横轴代表时间。所以在同一时间点,我们的心脏的电活动走到了哪里,在所有导联上表现都是一致的。

所以不管测哪根线(导联),心率都是一致的。

但是大家平时见到的心电图不一定长这样,比如下面这种:

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横排版的心电图

那是因为12个导联纵向分布容易造成波形的重叠,不利于我们的分析。所以有时候我们采用左右各6个导联的横向排版方式。而且这样排版,可以把我们的肢体导联和胸前导联分开。

上图所示,左边红色部分标有罗马数字和字母的为肢体导联,和我们做心电图时身上的四个夹子有关系。右边蓝色部分V1-V6,和我们胸前的6个导联V1-V6一一对应。

当然,根据设备不同,还有其他的排版方式,但原理都是一样的。

二、

窦性心律不齐时,心率时快时慢,在心电图上表现为心动周期之间的距离宽窄不等,我们该怎么去计算他的心率。

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正常心电图和心律不齐

一般情况下,我们需要去测量后计算他的平均心率。虽然现在电脑可以帮我们换算,但是如果你遇上了一个哭闹的小孩子,心电图干扰比较大,还是需要去手动测量去计算的。所以这点基本功,大家最好还是掌握,以备不时之需。

我们可以选择测量5个有代表性心动周期(也就是有快有慢的),然后用300(因为5分钟=300S)除以测出来的秒数,所得出来的就是每分钟的平均心率。

或者测量10个有代表性心动周期,然后用600(10分钟=600S)除以测出来的秒数,所得出来的就是每分钟的平均心率。

也就是说,你测量了几个心动周期,就是用几分钟换算成秒数除以测出来的秒数。(一般300或600这种整数好计算)。

小知识:正常人的心跳是比较规整的,但有的人心跳时快时慢,心跳最快时和最慢时的心率相差超过0.12S,就叫做心律不齐。

在心电图上表现为最长的R-R间期和最短的R-R间期之差超过0.12S(3小格)。

窦性心律不齐,和咱们前面讲的窦性心动过速,窦性心动过缓,都属于窦性心律失常的范畴。

除此之外,还有一种较为严重的窦性心律失常,叫做窦性停搏。简单地说,就是咱们心脏的“司令部”窦房结不能发放指令了,这时候在咱们的心电图上表现为一段直线。

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窦性停搏

那么,问题来了?如果咱们的“司令部”窦房结出了问题,不能发放指令了,心电图表现为一段直线,我们人会不会很快死亡呢?有兴趣的同学可以在评论区回答一下这个问题。

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