室上速是常见病吗（室上速患者手册）

正常情况下心脏的激动从窦房结发出节律规整的电激动（60-100次/分钟）并依次通过心房、房室结、心室，使整个心脏规律协调的收缩与舒张，从而保证心脏的泵血功能以满足身体的需要，这种心律称之为窦性心律。

室上性心动过速，简称室上速，是最为常见的快速性心律失常之一，其发作时心脏的激动频率可达到150-200次/分钟，虽然节律规整，但因为心跳过快，可产生各种临床上的症状及影响心脏的正常功能。

研究表明，我国室上速病人已达千万，且每年新增室上速病人约30万，在各个年龄段均有较高的患病率。

正常窦性心律，节律规整，频率正常 正常窦性心律，节律规整，频率正常

室上速发作心律，可见心率明显加快 室上速发作心律，可见心率明显加快

室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。

心悸——感觉心脏跳动频率明显加快

多尿、出汗、呼吸困难

持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克

突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者

特别提醒：部分室上速患者发作时可能完全没有或者仅有轻微的不适症状，但室上速的潜在危害——心脏长期处于快速搏动而引起的心脏结构改变所导致的心肌病——仍然存在

根据室上速的发病机制，室上速主要分为以下几种类型：

1，房室结内折返性心动过速（双径路） 房室结是正常心脏激动传导中连接心房与心室的结构，当其发生病变时可使心脏电激动在其中不断循环，从而使心脏快速跳动。

2，房室折返性心动过速（旁道） 正常情况下，房室结是心脏内连接心房和心室的唯一通路，而在部分患者心脏的发育过程中，心房和心室之间长出了另外的通路，此时心脏电激动可在特定条件下沿着两条通路循环，使心脏快速跳动。

3，房性心动过速 在心房肌肉组织因为病因而变异时，可发放高频率的电激动，替代窦房结发出的激动，从而带动整个心脏快速跳动。

室上速的诊断并不困难，通过其发作时的心电图结合发病特点即可诊断。

如果发作时间短暂但较为频繁者可进行动态心电图监测以确诊。

如果发作持续时间较长，可在自觉明显症状时进行就诊行心电图检查。

随着科技的发展，已经有便携的心电图记录仪可在家中及时记录发作时的心电图

室上速发作时，心房与心室的收缩不协调，心室灌注的血流不充分，因而快速的心率引起心脏的排血量明显下降。极易造成冠状动脉、脑动脉及肾动脉的供血明显降低，轻微的可引起显著的血压下降、心悸、呼吸困难，严重者甚至造成休克，亦可迅速导致心肌病、心绞痛、心肌梗塞或血栓的形成，。

因此，室上速是一种需要积极治疗的心律失常疾病！

室上速的治疗大致分为药物治疗及射频消融微创手术治疗。

抗心律失常药物效果取决于心动过速发作的频率、持续时间、患者对药物的耐受性、长期服药意愿等因素。

经导管射频消融术是一种安全、对心脏的损伤较小的治疗技术，由于疗效好（成功率超过95%）和较低的并发症，其优于长期药物治疗成为优选的治疗方法，也是目前临床上根治阵发性室上速的首选治疗方法。

我是来自同济大学附属同济医院心内科的谭红伟医生，欢迎各位读者交流咨询。