颈椎病肩膀痛手麻头痛头晕（颈肩酸痛头晕手麻）

今年24岁的梁先生，因从事文职工作，需长期对着电脑伏案办公，逐渐出现含胸驼背、头前引体态。

3个月前，由于长时间看电脑后出现头晕，伴一过性眼前发黑，诉心电图检查无异常。现长时间对电脑及平躺后均诱发头晕昏沉感，伴心悸恶心；偶有前额头痛，转头诱发双耳鸣，低头诱发双手麻。

长时间的工作使颈椎压力增大，患者一开始出现颈肩酸痛、僵硬等症状，活动后能缓解，所以没有太过注意颈椎的问题。直到后来，逐渐加重出现头晕、昏沉等症状，影响工作和生活才不得已来门诊检查。

来门诊就诊后，做进一步检查，拍片结果显示，寰齿间距左窄右宽，颈椎多棘突偏歪，C3/4左侧椎间孔稍变窄，颈椎生理曲度稍变直。

正常来说，年纪轻轻的24岁小伙不应该存在那么明显的颈椎退变，一大部分的原因可能是来自于他的工作体态，长时间的伏案工作给颈椎带来不少压力，使颈椎超负荷的工作。

1、体格检查

C2/3右，C3/4右，C4/5左，C5/6左，左臂丛神经牵拉试验（ ）。双上斜方肌、斜角肌紧张，左胸锁乳突肌紧张，右胸大肌紧张。右太阳穴压痛。

2、X光片检查

颈椎DR检查示：寰齿间距左窄右宽，颈椎多棘突偏歪，C3/4左侧椎间孔稍变窄，颈椎生理曲度稍变直，小关节不稳。

结合对患者的检查和影像报告，可以判断患者为混合型颈椎病。

在治疗上，主要采用以颈部软组织松解（颈肩部）、拉伸疗法（头颈部）、龙氏治脊疗法（颈椎正骨手法）、温热磁（颈背部）每周2-3次的治疗频率为主。

人体椎动脉可因颈椎错位或钩突关节增生的骨刺压迫，而出现受挤压或扭曲，这可从椎动脉造影中得到证实。

椎动脉受压后可产生血循环障碍，一侧椎动脉受压尚不致出现脑动脉缺血症状；若一侧已有病变，而做向健侧转头使健侧椎动脉也受压迫后，则可出现症状。

枕环关节及环枢关节错位，常加大椎动脉第三段的扭曲，极易引起双侧椎动脉供血不全而发生眩晕或晕厥。

从X光片上，显示患者寰齿间距左窄右宽，环枢关节错位从而导致出现头晕症状。梁先生通过龙氏治脊疗法正骨复位后，调整了颈椎错位，头晕症状逐渐改善，目前定期巩固治疗以及坚持做颈椎保健操。

颈椎失稳而错位是颈椎病发作的主要病因。脊柱是人体负重和运动的轴心，维护脊柱的稳定性，有赖于椎周软组织（包括韧带、关节囊、肌肉和筋膜）和椎间盘的健全。故无论急性损伤或慢性，伤害了上述组织，均可导致颈椎失稳。

梁先生长期伏案工作，低头时间较长，导致椎周软组织慢性劳损，颈椎容易变得失稳从而发生颈椎错位。

建议长期伏案工作者应保持适量运动，减少低头时间。平时加强后背肌肉力量以及颈椎的稳定性，有助于预防颈椎病的发生。

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