做妇科检查能检查出阑尾炎吗（主任女儿腹痛以为是阑尾炎）

那年，在某三级医院骨科进修，一位骨科老主任的女儿，突发右下腹痛来诊。

骨科老主任在以前，普外科医生也做过几年，对自己的外科疾病的诊断水平，还是很自信的。

他还真瞧不上现在的一些年轻外科主任，只会靠仪器诊病，好像离开了机器和各种辅助检查就不会看病了一样。

他一查女儿的腹痛部位，右下腹的麦氏点压痛，反跳痛很明显，一查血常规，白细胞也增高，典型的急性阑尾炎发作无疑。

老主任想，长痛不如短痛，还是做手术切除吧。

女儿虽然已经有男朋友了，还没正式成婚呢，以后，万一怀孕的时候，阑尾炎再发作的话，用药或者手术治疗，都是比较棘手的。

老主任就带着女儿去普外科，找当班医生办住院手续。

当班的也是位主任，不过和德高望重的老主任相比，学术地位差多了。

普外科的年轻主任，在骨科主任面前像是年轻晚辈在听业界前辈教诲一样，接诊着。

不过，他还是按诊病流程，做了基本的查体问诊，检查完，也基本同意阑尾炎的诊断，不过，按阑尾炎的诊断思路，应该是做排除法诊病的。

也就是说，要先排除阑尾周围，其他脏器引起腹痛的可能性。

病人是位女同志，先要排除她，妇科方面的问题，譬如月经是否规则，或者可以查一下B超，看看是否有妇科其他疾病，卵巢囊肿蒂扭转，严重的盆腔炎，宫外孕等等，这些也会引起腹痛的。

普外科主任才问了病人的月经期如何。

老主任就已经不耐烦了，笑着打断了他的问诊：

哦，我问了，都正常的，我女儿还没结婚呢，也和你们科主任打过招呼了，他让我办好住院手续，等他第一台手术好了，就接着开我女儿的阑尾炎。

普外科主任想，哦，你都让我们科室的老大安排好了，想来老大肯定也看过病人了吧。既然老主任这么不耐烦，着急很，恨不得马上就去开刀了，那我也别多事了。

于是，这位年轻的主任就按阑尾手术的流程，安排了。

那天，我正在那间手术室，见老主任的女儿麻醉打好后，正躺在手术台上等待手术呢。

不一会儿，普外科的大主任在老主任的陪同下，终于上台开始了。

大主任选取的是常规的阑尾切口，就是以右下腹麦氏点为中心的斜切口。

大主任娴熟地切割着。

还没切开腹膜，透过半透明的腹膜，见腹腔里微微泛着紫褐色，大主任不觉心头一惊，不好，估计不是阑尾炎，再打开腹腔，果然是腹腔出血，这个部位出血，应该是妇科的问题可能性最大。

大主任问管床主任，有没有做腹部超声，女病人出现下腹痛，腹部超声检查这是常规项目啊！

管床主任支支吾吾着说不出话，尴尬的眼神投向那位骨科老主任。

老主任已经没心思顾及这些了，在一边，着急打电话，联系妇科主任来会诊手术呢。

普外科大主任啊，那是经常做腹部大手术的大咖啊，肝移植，胃肠道肿瘤等等这些大手术，这些都是他最拿手的。

可是阑尾手术呢？不好意思，大主任估计一年也难得有机会，开一回的。哪位病人好意思有劳专治疑难杂症的大主任，来亲自开个不起眼的阑尾小手术？

这次，大主任就是在做阑尾切除手术时，轻敌了，自认为是个小手术上，结果阴沟里翻船了，居然开错了！

不管何种理由，你总是误诊误治了，还好，这次妇科的疾病，也是需要手术治疗的，万一不是需要手术治疗的疾病，也被误诊为阑尾炎，也做了手术呢？譬如，盆腔炎，肺炎，盲肠炎，尿结石等等，怎么和病人交代？

妇科医生来了，很明确，是宫外孕破裂导致的出血，只是当时出血量不是很大，所以会症状和体征不是很明显。

按常规，腹腔出血，手术医生需要探查一下腹部，其他部位是否有问题，何况这个病人术前连B超都没查，术中最好同时探查下对侧的附件卵巢以及子宫是否有异常。

但是做腹部探查，应该是下腹部的直切口比较方便，现在却是右下腹的小斜切口，很不方便做进一步探查。又不可能再加一个直切口的，如果在病人的肚子上，真搞了两个切口，传出去，那真是把这帮大主任的脸丢到家了。

别以为这是在说笑话，事实上开阑尾时，发现其实是消化性溃疡穿孔，不是阑尾疾病，那必须要切开上腹部处理，那也只能再在上中腹加切一个直切口了。这种情况也有的，也是医生的无奈之举。一切以解决病痛为先。其他个人的执业声誉，术后可能的纠纷，只能不考虑了。

经老主任同意，妇科主任还是决定把原来的斜切口上下扩大点，再拼命牵开腹腔，总算，勉强能把腹腔里检查个大概了。

老主任心痛地看着自己的宝贝女儿，腹部被划了这么大一个口子，同时，还忧心，女儿这侧的卵巢部分切除了，以后对受孕，是否，多多少少会有一点点影响呢？

真是千算万算，没算到自己女儿这么不小心，让自己怀上了，居然还是个宫外孕，这个孩子不懂事，不会采取保护措施吗，真是太无辜了，白白受苦一次啊

当他拿着妇科医生切下来的宫外孕标本，给一直在手术室门口守候的毛脚女婿看时，一股无名火顿起，都是这小子犯的错啊，一脸怒色地站在手术室门口，对毛脚女婿吼起来了：

你MB.过来，你小子TMD犯错误了，你知道吗？看。。。。。。

说着，他举起了手里的标本，接着说，

这是你的罪证！我女儿白白挨一刀，你给我记着，以后一定要对我女儿要好点，再不能犯这样的错误了！

说得准女婿只有一个劲，低头认错的份了。

躲在边上的看热闹的我们，看着老主任训准女婿，我们忍不住要笑了。

老主任你不让他们再犯错，那以后，你怎么抱外甥啊，错可以犯，但是，科普教育要跟上，你也别光想着病人的伤痛，每天为救死扶伤操劳，也要花点时间给女儿和女婿，讲讲生理卫生，婚前教育的医学科普啊。

所以啊，行医，术业有专攻，诊病原则更不放松，有时候大主任们过于自信，也会在小阴沟里翻船，呛回水的。