得了皮疹全身痒怎么止痒（免疫治疗出现皮疹）

接受PD-1抑制剂免疫治疗的患者大多是经过多重治疗后病情仍进展，不能耐受放化疗或无靶向药物应用指征的晚期肿瘤患者。

对于这一类患者来说，免疫治疗是为数不多的选择。然而，免疫治疗的过程中也常常会伴随相应的不良反应。对于患者而言，抗癌治疗过程中的不良反应不仅影响生存质量，加重痛苦，严重者甚至可能会导致该治疗的终止。

在免疫治疗药物中，出现皮肤瘙痒、皮肤等皮肤不良反应较为常见。

前段时间，57岁的郭先生就遭遇到了这一困境，无奈之下，他前来就诊，希望通过联合中药治疗，改善药物的不良反应。

原来，就在2年前，郭先生在一次社区安排的体检中发现血前列腺特异抗原（PSA）水平升高，当地医生建议郭先生做更进一步的检查。

实际上，那段时间以来，郭先生时有排尿不畅感，为了求个安心，于是他听从医生的建议前往市中心医院检查。然而，随后的前列腺穿刺病理检查，结果却提示为前列腺癌。

确诊之后，郭先生先后进行过多种治疗，但过程并不顺利。首先一线内分泌治疗出现耐药进展，其后的二线内分泌治疗抵抗。今年2月，郭先生开始行姑息性化学治疗 4个周期，疾病依旧进展。

郭先生于是主动停止化疗，当地医院经综合评估后，将治疗方案更改为前列腺癌靶向药恩杂鲁胺治疗，治疗1个月后，复查血PSA未下降，盆腔肿块较前增大。

今年8月中旬，郭先生开始接受PD-1抑制剂免疫治疗，予以信迪利单抗 安罗替尼方案治疗。可治疗才刚进行到1周，郭先生却出现了明显的皮疹、剧烈瘙痒，经对症治疗效果不佳，最终转而寻求中医治疗。

来诊时，可见郭先生全身散发黯红色扁平红丘疹，表面鳞屑，瘙痒明显，有搔抓及破损痕迹，双侧手背及大腿内侧明显，呈对称分布，未见渗液，未见脓包，舌质红、苔薄黄。诊断为PD-1抑制剂相关性苔藓样皮炎。

予以中药汤剂治疗，拟祛风解毒止痒方：

处方：防风、地肤子、黄柏、荆芥、大黄、地龙、露蜂房、蝉蜕等。7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

二诊：服中药后，见双手背及大腿内侧皮疹较前明显消退，呈黯褐色，仍伴脱屑，略感瘙痒。调整中药组方，以上方为基础方加减，嘱咐郭先生继续服7剂。

三诊：此次来诊，可见郭先生皮疹基本消失，自述已无瘙痒感，效不更方，嘱继续服1周巩固治疗后停药。

免疫治疗导致的皮肤不良反应，多与病人正气亏虚严重，导致卫表不固，风湿热毒之外邪趁虚而入，侵袭肌肤所致。

打个比方，正气的作用，就如同在我们的皮肤体表加了一层“防御护盾”，可以帮我们抵御外界的各种致病因子。当正气不足，防御护盾薄弱，外界的风湿热毒等致病因素就会乘虚而入，病邪潜伏于皮肤就会导致皮疹、瘙痒等症。

其中，风邪为本病的主要致病因素，正如《金匮要略》所讲“风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风”。风为阳邪，其性开泄，风善行而数变，故临床可见瘙痒为主要症状，且以反复发作、发病急骤、发无定处、游走不定为特征。

此外，风为百病之长，常挟湿、热邪为病。如风与湿合，湿性黏滞，使风邪有所附，不能速去，是以缠绵难愈；热邪遇风则动，迫血妄行，灼伤血络，血溢脉外，渗于肌肤，则见疹色鲜红。所谓“久病入络，久病必瘀”，外邪久久壅滞于肌表，使气血之行艰涩而成瘀；瘀则进一步阻碍气血运行，导致皮疹经久难愈。

因此，治疗上需要基于正虚邪侵的基本病机，治宜扶正祛邪。具体的治疗也需要结合皮肤病变所属不同特点，辨证加减用药，比如皮肤斑疹隐隐，瘙痒明显，伴有脱屑、褪色者，多以风邪为主，可加蝉蜕、地龙、露蜂房等药；皮疹出现渗液，或伴有水疱者，以湿毒为主，可加黄连、地榆、茵陈等；皮肤疹色鲜红，触痛明显，破溃蜕皮者，以热毒为主，可加紫花地丁、连翘、冰片等；疹色紫黯，皮质粗糙，干燥无华者，以瘀毒为主，可加丹参、当归、红花等。

同时，患者也要避免日晒等外界刺激，穿着的衣物应选择柔软舒适为主，并注意皮肤的保湿护理。如此才能从根源上摆脱皮疹的困扰，也避免因皮疹这一副作用导致免疫治疗的暂停，影响生存期。

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