脉压差大高压低压都低（什么是高压低压和脉压差）

高血压是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，是导致心脑血管病死亡的主要原因，所以控制高血压是心脑血管病预治的关键。我们在控制高血压的时候，第一个环节就是测量血压。我们测量血压的时候，会测收缩压，也就是俗称的“高压”；和舒张压，也就是俗称的：“低压”；同时我们用收缩压减舒张压就会得到另一个与血压有关的参数：脉压差（也称“脉压”）；那么收缩压、舒张压、脉压差分别有什么临床意义呢？我们能不能通过这三个参数来了解心血管的相关情况呢？

一、什么是收缩压？心脏收缩的时候，会在瞬间将大量血液排向大动脉，这个时候对血管壁形成一个较大的压力，这个压力就是收缩压，所称“高压”。收缩压≥140mmHg，称为高血压，收缩压<120mmHg称为理想血压。收缩压在<130mmHg称为正常血压。收缩压介于130～139mmHg之间者，称为临界高血压（或称为正常高值血压）。

二、什么是舒张压？

心脏舒张的时候不再向动脉血管排放血液，但血管会因为弹性回缩，这个动脉弹性回缩的力量继续推动血液向前流动，这时血液对血管壁的压力就是舒张压，俗称“低压”。舒张压≥90mmHg，称为高血压，舒张压<80mmHg称为理想血压；舒张压在<85mmHg称为正常血压。舒张压介于85～89mmHg之间者，称为临界高血压（或称为正常高值血压）。

三.什么是脉压差？脉压差=收缩压（高压）-舒张压（低压）；例如，一个人的血压为130/80mmHg，他的脉压差=130-80=50mmHg。一般来说，健康人的脉压差在30～50mmHg，老年人可放宽到20~60mmHg。脉压由心肌收缩力、心搏量、动脉弹性所决定。

1、脉压差增大的病因：脉压差>60mmHg，称为脉压差增大。

1）年龄越大越容易脉压差增大：在老年性高血压中,临床常常表现为收缩压明显增高，而舒张压增高却不成比例，甚至不增高或降低，结果表现为脉压差增大；

2）动脉硬化：脉压差的大小也不完全取决于年龄：脉压差增大的一个常见原因是动脉硬化，脉压差的增高已经被证实是大动脉硬化的标志 ；

3）脉压差增大也常见于甲亢、主动脉瓣关闭不全等疾病；脉压差主要受收缩压增高影响较大，而受舒张压影响较小。2、脉压差减小的原因：1）动脉弹性很好，这是好现象，说明血管更健康；2、外周血管阻力增大；3）过量饮用浓茶、浓咖啡等交感神经处于兴奋状态的时候。四、收缩压、舒张压、脉压差的升高有什么危害？

关于血压的三个参数：收缩压、舒张压、脉压差，都具有非常重要的临床意义，三者升高均是心脑血管疾病，尤其是冠心病、心力衰竭的独立危险因子；脉压差对中老年人冠心病发生和死亡的预测作用甚至要大于收缩压与舒张压，高血压患者脉压差增大高度预测冠心病的发生；老年人在降低总体血压的同时，降低脉压差，能够预防中老年人脑卒中的发病。

五、收缩压、舒张压、脉压差哪一个危害性更大？

通常认为：收缩压增高的危害性＞脉压差增大的危害性＞舒张压增高的危害性。脉压差是反映动脉损伤程度的一项重要指标，脉压差增大反映了大动脉弹性减弱，僵硬度增加；脉压差越大，危险越大；与收缩压和舒张压增高一样，脉压差增大也是心脑血管疾病的危险因素。一般情况下，无论收缩压还是舒张压，数值越高，危险性越大。但是，当收缩压高于130mmHg时，收缩压越高且舒张压越低，则危险性越高；比如，一个人的血压是160/110mmHg，另一个人是170/70mmHg，多数学者会认为后者更容易发生心脑血管疾病的可能，对身体的影响更大，因为后者脉压差更大。因此，若患者出现脉压差增大，应建议其积极治疗，采取有效的措施控制好血压、降低脉压差，同时注意可逆性危险因素的治疗。

五、脉压差增大如何治疗？ 老年人高血压特点是，多以收缩压增高为主，舒张压轻度升高或不高，甚至有偏低的，这样脉压差就会增大。目前，国内外还没有只降低收缩压而不降低舒张压的降压药。因此使用降压药物治疗，不仅降低收缩压，而且还降低舒张压，这样原本就不高的舒张压再降低，就容易发生冠状动脉供血不足，引起或加重心肌缺血，导致心绞痛、 心肌梗死等心血管疾病的发生。因此，对于老年单纯收缩期高血压，治疗时不能只顾一味地降低收缩压，而忽视了低压，一定要维持舒张压在一定的水平，不能太低。目前已经证明，收缩压升高、脉压差增大是心、脑血管疾病的重要危险因子；

对于单纯收缩期高血压或脉压差增大的患者，治疗目标是尽可能选择性降低收缩压，维持舒张压不变甚至更高。多项研究显示，通过服用噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）（即地平类降压药）可使脑卒及主要不良心血管事件(MACE)都明显下降。收缩期高血压患者可能具有低肾素、高搏出量、高容量、高钠、低钾、交感神经张力低等特点，因此选择利尿剂、钙拮抗剂较优。目前指南将 二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）（即地平类降压药） 及利尿剂作为治疗老年收缩期高血压的首选药；二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）（即地平类降压药） 治疗老年收缩期高血压能明显降低收缩压，对舒张压几乎不影响，可以缩小脉压。二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）（即地平类降压药）是 治疗单纯收缩期高血压的首选药物之一；临床研究显示使用 地平类钙拮抗剂、硝酸脂类药物、噻嗪类利尿剂和他汀类药物等等这些对降低收缩压和缩小脉压都具有比较明确的效果；

脉压差是心脑血管疾病发生发展的预测指标之一，可用于临床指导冠心病、脑卒中高危人群的早期预防。有研究发现，脉压与心血管事件的发生密切相关，脉压是一项比收缩压和舒张压更为重要的危险因素。在治疗高血压时必须关注所用药物对舒张压及脉压差的影响。