c反应蛋白正常但ct显示肺炎（关节不痛C反应蛋白正常）

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“韦大夫，我关节疼痛已经好多了，复查血沉和C反应蛋白也正常，但HLA-B27一直是阳性，该怎么办呢？”

“是不是说明强直性脊柱炎病情没有得到控制，关节仍会变形？”

“有没有专门使HLA-B27转阴的药呢！”

在日常工作中，经常有强直性脊柱炎患者询问这类问题，其实这是由于患者对HLA-B27缺少正确认识造成的，今天我们就来聊一聊这个话题。

HLA即人类白细胞抗原，是人体内一组基因类型。

如果进一步细分，HLA共有92个亚型，分属于A、B、C、D、DR5个位点，分别称为HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR，其中HLA-B位点有42个类型，B27位于其中。

简而言之，HLA-B27是人体一种基因类型。

强直性脊柱炎发病具有较强的遗传倾向，HLA-B27是迄今所知与强直性脊柱炎发病相关性最强的基因类型。

据不完全统计，我国强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率可达80%左右，而在其他风湿病中HLA-B27阳性率较低。

因此，HLA-B27在对强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断具有重要的意义。但需要注意的是，仅HLA-B27阳性不等于患有强直性脊柱炎。

# 一方面

HLA-B27阳性可见于健康人群，但由于种族、地域等因素，健康人群HLA-B27阳性率也存在差异

# 另一方面

强直性脊柱炎诊断一般要具有脊柱关节疼痛、僵硬症状，C反应蛋白等炎性指标升高以及影像学检查提示脊柱及骶髂关节特征性病变。

现有研究发现，即使在病情控制十分理想的情况下，强直性脊柱炎患者的HLA-B27一般极少由阳性转为阴性。

其实这也不难理解，HLA-B27是一种基因类型，而基因一般是很稳定的，基本不会发生改变。

由此可见，HLA-B27在强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断中具有重要的作用，但在评价强直性脊柱炎病情活动度及治疗疗效方面无显著意义。

对于已经明确诊断的强直性脊柱炎患者，主要通过关节症状变化、血沉与C反应蛋白水平来评价治疗疗效，而不用过度关注HLA-B27是否转为阴性。

部分图片源于网络

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