膝关节骨性关节炎引起的疼痛（膝关节疼痛系列三）

不管那个年龄段，膝关节疼痛都是广泛存在无法避免的问题！身边的亲戚，朋友，同事也有很多面临这些问题：有小孩子半夜疼痛甚至哭醒的情况，有年轻人运动或者运动后出现疼痛不适的情况，有中年人出现膝关节爬楼，走路后酸痛不适的情形，还有更常见的老年人膝关节退变，骨质增生引起的疼痛……今天我们一起聊聊膝关节疼痛系列三：深入了解膝关节骨质增生，膝关节骨关节炎！

膝关节骨关节炎是什么？

骨关节炎，被我们大多数人认为骨质增生，通常被称为磨损性关节炎，是一种关节之间的天然缓冲——软骨——磨损的情况。当这种情况发生时，关节的骨头会更紧密地相互摩擦，而软骨的减震作用就会减弱。摩擦会导致疼痛、肿胀、僵硬、行动能力下降，有时还会形成骨刺。谁会患上膝关节骨关节炎?骨关节炎是最常见的关节炎类型。即使在年轻人中也会发生，但45岁以后患骨关节炎的几率会增加。

需要手术的患者，关节软骨已经完全磨损，骨质增生明显

哪些情况下容易患膝关节骨关节炎？

女性比男性更容易患骨关节炎。根据关节炎基金会的数据，在美国有超过2700万人患有骨关节炎，而膝盖是最常受影响的区域之一什么导致膝关节骨性关节炎?导致膝关节骨关节炎最常见的原因是年龄。几乎每个人最终都会患上某种程度的骨关节炎。然而，有几个因素会增加早期患上严重关节炎的风险。•年龄。随着年龄的增长，软骨的愈合能力会下降。

•重量。体重会增加所有关节的压力，尤其是膝盖。你每增加一磅体重，你的膝盖就会增加3到4磅的额外重量。

•遗传。这包括基因突变，可能使一个人更有可能发展膝盖骨关节炎。它也可能是由于膝关节周围骨骼形状的遗传异常。

•性别。55岁以上的女性比男性更容易患膝关节骨关节炎。

•重复性压力损伤。这些通常是一个人的工作类型的结果。从事某些会对关节造成压力的活动的人，比如跪着、蹲着或举重(55磅或更多)，更有可能患上膝关节骨关节炎，因为关节承受着持续的压力

•体育运动。参加足球、网球或长跑的运动员患膝关节骨关节炎的风险可能更高。这意味着运动员应该采取预防措施以避免受伤。然而，重要的是要注意，有规律的适度锻炼可以增强关节，降低患骨关节炎的风险。事实上，膝盖周围的肌肉无力会导致骨关节炎。

•其他疾病。类风湿性关节炎是第二常见的关节炎类型，患这种病的人也更容易患骨关节炎。患有某些代谢紊乱的人，如铁过量或生长激素过多，患骨关节炎的风险也更高。

我的膝盖可能或有哪三种关节炎？？？

膝关节炎有三种不同类型的关节炎会发生在你的膝盖上。

最常见的类型是骨性关节炎(OA)，这是一种逐渐磨损关节软骨的疾病。OA最可能发生在中年以后。

类风湿关节炎(RA)是一种炎症性疾病，可发生在任何年龄。

创伤后关节炎是在膝盖受伤后发生的。它可能发生在半月板撕裂、韧带损伤或膝关节骨折多年后。

同一时间可能有多种关节炎。疼痛逐渐加重关节炎疼痛可以突然开始，但更有可能发展缓慢。一开始，你可能会在早上或你休息一段时间后感到疼痛。

最常见的骨关节炎是什么症状？了解掌握了，你也可以轻松给家人、父母、长辈们诊断啦！

当你爬楼梯、从坐姿站起来或跪下时，你的膝盖可能会受伤。只是去散散步就可能会痛。当你只是坐着的时候，你可能也会感到疼痛。有些关节炎患者说潮湿的天气或其他天气变化会带来疼痛。从睡梦中惊醒的膝盖疼痛可能是OA的症状。肿胀或温柔膝关节炎可引起周期性炎症。这可能是由于骨刺(骨赘)的形成或额外的液体在膝盖。

长时间不活动之后，肿胀可能会更加明显，比如你早上第一次醒来的时候。你膝盖上的皮肤摸起来可能是红色的，也可能是温暖的。随着时间的推移，你可能会经历慢性膝盖炎症，而非通过非处方(OTC)药物或消炎药并不能使其好转。屈曲和锁定久而久之，你的膝盖肌肉会变弱，整个关节结构会变得不稳定。膝盖的整体虚弱会导致它变形或弯曲。关节也可以粘住或锁住，这样你就不能弯曲或伸直它。你可能会发现这些症状来了又走。当你移动时，你可能会感到膝盖有一种摩擦的感觉。你甚至可能会听到从你的膝盖发出的噼啪声或爆裂声。当你失去了一些有助于活动范围的光滑软骨时，就会出现这些症状。

总结一下：膝关节骨关节炎的症状包括:•当你运动时疼痛增加，但休息时疼痛减轻•肿胀•关节温暖的感觉•膝盖僵硬，特别是在早上或坐了一会儿之后•膝盖的灵活性降低，使得进出椅子或汽车、使用楼梯或走路变得困难•吱吱作响，当膝盖移动时听到的噼里啪啦的声音如何诊断膝关节骨关节炎?膝关节骨关节炎的诊断将从医生的身体检查开始。你的医生也会记下你的病史和任何症状。一定要记下是什么使疼痛更严重或更好，以帮助医生确定骨关节炎或其他疾病是否可能导致疼痛。还要看看你的家人是否有关节炎

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正常的关节软骨

如果你的膝盖有关节炎，这些噪音和磨擦是由于你移动关节时粗糙的表面和骨刺互相摩擦的结果。运动范围差关节炎会使你的膝关节越来越难以正常滑动，使以前简单的动作变得困难或不可能。当你爬楼梯或参加体育活动时，你最有可能注意到活动范围受到限制。OA逐渐磨损软骨。随着关节炎的恶化，关节的正常功能会变得越来越困难，日常工作也会变得越来越困难。不久，你可能会在没有拐杖或助行器的情况下行走困难。节理空间损失膝盖x光片是一个很好的诊断工具，因为它们清楚地显示了关节空间的丧失，这导致了声音和活动范围的缩小。通常被软骨占据的空间被磨损，露出骨头。骨刺沿着关节的边缘生长，反映了身体修复自身的努力。它们是OA的常见症状。膝盖畸形随着关节炎的进展，你可能会注意到膝盖外观的变化。关节炎会使膝盖周围的肌肉变薄变弱，造成凹陷。你的膝盖可以开始指向对方，也可以向外弯曲。膝盖畸形的范围从几乎不可见到相当严重和衰弱。

骨关节炎一般怎么治疗？

治疗膝盖关节炎几种类型的治疗可以帮助你的膝盖关节炎。服用非甾体类消炎药(NSAIDs)，如布洛芬或阿司匹林，可以暂时缓解关节炎疼痛，减少膝关节炎症。和你的医生谈谈服用非甾体类抗炎药，因为如果服用太频繁，它们会影响你的肾脏或者导致溃疡。其他治疗关节炎的药物包括:

•止痛药，有助于缓解疼痛，可能被推荐作为非甾体类抗炎药的替代品皮质类固醇，有助于炎症•生物反应调节剂，可以帮助防止你的免疫系统引起关节炎症

•疾病修饰抗风湿药(DMARDs)，可以明确地帮助风湿性关节炎对膝关节炎有帮助的注射包括:

•透明质酸补充剂，通过润滑膝关节使其运动更平稳，从而缓解关节炎炎症和疼痛

•皮质类固醇注射，它被注射到你的膝盖来缓解炎症和疼痛

•关节穿刺术，用针从关节中取出液体进行检测(也可以缓解疼痛)你可能需要手术来治疗关节炎，即使其他的治疗方法可以缓解你的疼痛。

如果不想做手术，其他治疗方式有哪些？

家庭疗法和生活方式的改变某些类型的运动，包括水中有氧运动、力量训练和太极，可以帮助保持你的膝盖功能和减轻疼痛。减肥，尤其是超重的人，可以通过减轻膝盖的压力来帮助缓解OA。一些研究表明，以下补充剂可能有助于缓解由膝盖关节炎引起的炎症和疼痛:辣椒素，有助于OA和RA•姜黄(姜黄素)，有助于OA和RA•硫酸软骨素•葡萄糖胺•鳄梨大豆不皂化物(ASU)，由油制成阅读更多:膝盖疼痛的天然家庭疗法什么时候去看医生如果你的疼痛或炎症对任何治疗都没有反应，那就去看医生。如果疼痛影响了你的日常生活，尤其是如果你无法入睡或疼痛影响了你的行走或运动，也要去看医生。为了诊断你的膝盖关节炎，你的医生将首先评估你的整体身体健康。他们可能会让你站起来，在他们拍x光片的时候，看看你是否有关节炎。他们可能还会要求进行骨骼扫描或核磁共振成像来检查你的膝盖是否有关节炎。膝盖疼痛可能表明你患有骨质疏松症，你的骨头失去了密度，变得更加脆弱。这种情况会引起类似于关节炎引起的疼痛和不适。你的医生可能会要求你做一个骨密度测试，以排除骨质疏松症是你疼痛的原因之一。你的医生可能还会对你进行红斑狼疮检查，这是一种慢性疾病，你的免疫系统会攻击你的身体。狼疮会导致关节疼痛和其他影响身体功能的症状。早期诊断你的膝盖关节炎可以帮助你找到治疗方法，减轻疼痛，保持你的行动能力，没有疼痛或困难。如果膝盖疼痛影响日常活动，请尽快去看医生。

什么时候应该选择手术？手术的具体方式有哪些？

当其他治疗无效时，手术是一个不错的选择。手术是用来治疗膝骨关节炎的吗?如果你的医生想要通过手术治疗膝关节骨关节炎，可以选择关节镜检查、截骨术和关节成形术。•关节镜使用小型望远镜(关节镜)和其他小型仪器。手术是通过小切口进行的。外科医生用关节镜观察关节间隙。一旦出现这种情况，外科医生可以移除受损的软骨或疏松的颗粒，清洁骨表面，并修复其他类型的组织(如果发现这些损伤的话)。这种手术通常用于年龄更小的患者(55岁及以下)，以推迟更严重的手术。•截骨术是一种通过改变骨骼形状来改善膝盖对齐的手术。这种类型的手术可能会被推荐，如果你的损伤主要是在一个地区的膝盖。如果你的膝盖骨折了，而且还没有痊愈，也可以推荐使用。截骨术不是永久性的，以后可能需要进一步的手术。•关节置换手术(joint replacement surgery，或arthroplasty)是一种用金属或塑料制成的人工部件替换关节的外科手术。替换手术可能涉及到膝盖的一侧或整个膝盖。关节置换手术通常只适用于50岁以上的严重骨关节炎患者。如果人工关节在几年后磨损，手术可能需要重复进行。但随着今天的现代进步，大多数新关节将持续20年以上。手术有风险，但结果一般都很好。

问:我55岁了，我宁愿暂时不做膝盖置换手术。关于膝关节注射玻璃酸钠，你有什么建议或信息吗?

答:当你不在做膝盖手术的时候，口服药物也不能缓解你的疼痛，你的医生可能会推荐一种叫做粘补的方法。这种物质是你正常的关节液。有些病人的疼痛减轻了几个月。如果你从第一次注射中获益，可以每六个月重复注射一次。虽然年龄是膝关节骨关节炎的主要危险因素，但年轻人也可能患关节炎。对一些人来说，它可能是遗传的。对另一些人来说，膝盖的骨关节炎可能是由受伤、感染甚至超重引起的。