怎样才能在早期发现结直肠癌（结直肠癌常被误诊）

随着生活方式日益西方化及老龄化的加剧，大肠癌发病率以每年4.2%的速度持续上升，但早期诊断比例却不足10%。

其中还不乏有一些误诊、漏诊的事例，在临床就发生过好几起这种事例，约80%患者初次就诊时就被误诊为痔疮、结肠炎等良性疾病，有的甚至当作痔疮进行了手术，结果延误了最佳的手术时机，许多患者因此不得不做永久性结肠造口。

究其原因，就是缺了一个肠镜检查或肛门指检。

大肠癌早期表现并不明显，一般只表现为便血、腹泻或便秘，而这些情况很容易误诊为痔疮、肛裂、慢结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、阑尾炎等疾病，而不能引起患者甚至医生的足够的重视。

大肠癌的误诊率达41.5％，其中青年人结肠癌的误诊率高达72.8％-80%；而超过80%的低位结肠癌和直肠癌被误诊为痔疮！

大肠癌在出现“蛛丝马迹”后一个月内确诊者仅为8.8％～10％，3个月内确诊者占25％，6个月内确诊者占64.3％。

有的甚至以结肠炎治疗多达半年之久，有的以痔疮、肛裂等治疗，病情越来越重，最后进行结肠镜检查才发现不是痔疮而是大肠癌，但此时往往已错失了良好的治疗时机，教训是十分深刻的。

大肠癌未能及时确诊及延误诊断是影响预后的重要原因。

大肠癌早发现三个月，可以明显提高治愈率，不仅可以明显减少治疗费用，减轻很多痛苦，而且可以多活三十年。

结肠镜筛查还可以发现肠息肉等癌前病变，同时将其摘除，从而避免发展为大肠癌。

1.肠镜筛查

很多人都会问到，肠镜痛苦吗？

技术在进步，现在的肠镜和几十年前那可好的不是一点半点。关键是现在还可以在静脉麻醉下进行无痛肠镜检查，就像打了个盹似的就可以把检查做完了。如果条件许可，还可以选择磁控胶囊内镜。

2.其他方法

最经济实用的就是便常规的便潜血试验，可以发现微量的消化道出血。

这种隐匿性的出血有可能就是消化道肿瘤的早期表现。

因此，查体时千万不要嫌麻烦而跳过了这项。

3.仿真肠镜

最近几年刚刚兴起的仿真肠镜，就是对腹部进行CT扫描后利用软件把图像三维重建起来，得到和肠镜类似的图像。目前在病灶检出方面可以和肠镜相媲美。并且还可以在一部分人群中同时发现肠道外的其他病变，可以说是一举多得。

不过，由于CT仿真肠镜临床应用时间尚短，因此在筛查的周期和有效性方面还有待于进一步研究结果的证实。

对于便潜血试验和CT仿真肠镜发现的病灶，目前还是需要进行结肠镜检查来确诊。因此目前主流观点还是建议行结肠镜筛查。

1.50岁以上人群：

一般人50岁开始可考虑进行筛查，比如结肠镜检查，如无异常，10年后复查。有的专家更倾向于40岁开始筛查。

2.既往有息肉的人群：

如息肉小于1厘米，数目小于2个，并且是较为低危的息肉如管状腺瘤，则可以在内镜切除息肉后5-10年复查。如息肉数量超过3个或者有高危息肉，则建议每3年复查肠镜。

3.既往有炎症性肠病的人群：

在出现情况后8-10年需要开始肠镜筛查。

4.直系亲属相关人群：

有一个直系亲属在60岁前发现肠癌，或者2个直系亲属均有肠癌的，应在40岁或者其直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查。

一、排便习惯的改变

由于个体的饮食结构、生活习惯上的差异，不同的人排便习惯也大相径庭。

专家指出，在没有腹痛、腹胀等情况或任何不适的情况下，一天排便三次和三天排便一次都属正常。

但如果向来是数天排便一次的人，在没有任何感染的情况下，持续出现一天排便多次的情况，就要高度怀疑肠黏膜是否出了问题。

反之，一向排便通畅的人在没有任何诱因 (如饮水、活动减少)的情况下，突然出现排便困难时，也应该考虑肠道出现占位性病变的可能。

二、粪便突然变细

粪便突然变细也是肠癌早期征兆之一。早期的肠癌往往局限于肠黏膜和黏膜下层。随着病程的进展，肿块渐渐向肠腔内凸起，肠管直径开始缩小，粪便经过时就会受到压缩，从而出现粪便变细的情况。建议如果持续发生这种情况，应当及时就医。

三、伴有少量出血

如果发现粪便中夹杂着少量血迹，则就要高度重视，千万不能姑息养奸，更不能当成痔疮自行处理。肿瘤会逐渐形成向肠腔内凸起的肿块，在受到粪便摩擦时，难免会有小的溃破，发生少量流血，这也是早期肠癌的症状表现。

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