便秘必看(便秘那些事儿)

便秘是老年人常见问题之一,它是一种全球性的常见病及多发病,严重危害老年人的健康。

便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响,慢性便秘患病率有上升趋势。

慢性便秘原因有哪些

便秘可由多种疾病引起,包括功能性疾病和器质性疾病,不少药物也可引起便秘。在慢性便秘的病因中,大部分为功能性疾病。目前多将功能性疾病所致便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘。

慢性便秘如何诊断

慢性便秘的诊断主要基于症状,可借鉴罗马标准中功能性便秘诊断标准所述的症状和病程。慢性便秘患者还常表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出(空排)、排便费时、每日排便量少,可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。便秘型肠易激综合征患者的腹痛、腹部不适常在排便后获改善。

功能性便秘的诊断首先应排除器质性疾病和药物因素导致的便秘,且符合罗马标准中功能性便秘的诊断标准。

如何进行便秘简易判断

检查自己是否患有慢性便秘不用奔波周折,不妨试试以下简单检测方法。

排便费力多:想排而排不出,大便干硬,有排便不尽感

排便次数少:排便次数每周少于3次,每日排便少或排便费力

进食量减少:全胃肠道或结肠活动减弱,表现为进食量减少、进食的间隔时间延长,时有饱胀感等。

便秘如何预防

1. 摄取足量的食物纤维

每天进食富含约30g纤维素的食物。包括:

五谷类:玉米、燕麦、糙米标准粉;

水果类:如香蕉、火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西梅等 ;

绿叶菜:菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等;

根菜类:萝卜、洋葱、红薯、南瓜等。

多吃富含维生素B类的食物,可促进消化液分泌,维持胃肠道正常蠕动。如:豆类、糙米、牛奶、果仁、绿叶蔬菜、禽肉类等。

忌用强烈调味品及饮料:如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡等食品。

2. 充分液体摄入量

(1)制定最小液体(30ml/kg)饮水计划。增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动,可湿润胃肠道软化粪便;

(2)除非患有心、肾功能不全,应摄入水分1500/d;

(3)便秘时老年人每天需饮水2000~3000毫升。

3. 加强锻炼

(1)鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。情况允许下每天步行不少于0.5公里;

(2)环境限制者,坚持每天背部撞墙或转腰操30分钟或下蹲运动;

(3)卧床者,予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩30分钟。顺时针方向,按结肠的走行方向:升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环行按摩;手法由轻到重,再由重到轻;

(4)做腹壁肌、肛肌收缩运动,增强肠蠕动,产生便意。

4. 提供安静、隐蔽的环境,消除心理影响

(1)为排便病人提供隐蔽性环境,告诉病人不要抑制便意,及时提出自己需要排便的要求;

(2)取适当的排便体位。病情允许,可取坐位或抬高床头;

(3)在床上排便时,注意隐私保护,应拉好围帘,请探视人员及医务人员暂时回避;

(4)便后开窗通风以驱散气味,必要时提供空气清新剂。

5. 养成定时排便等良好习惯

(1)建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强,进餐后也可出现结肠运动加强,若此时有便意应及时如厕。即使无便意,仍要定时去厕所,久之可形成反射性排便习惯;

(2)排便时不看书,不听广播,不玩手机,精神要集中;

(3)意识到便意的重要性,顺应便意;

6. 卧床人群便秘预防

(1)摄取足量的膳食纤维;

(2)保证液体摄入量;

(3)被动运动(包括腹部的运动);

(4)被动养成良好的排便节律,可借助药物;

(5)保证电解质平衡,避免低钾血症;

(6)合并其它疾病时不能忘记排便的管理。

7. 预防便秘小结

如厕时

生活习惯
正确姿势,直腰板 纤维素及水
适当高度马桶 加强活动
可适当垫高双足 培养好排便习惯
放松肛门 放松心情
自我干预效果不佳,建议就诊

专家名片/

便秘必看(便秘那些事儿)(1)

李健

老年医学科副主任医师

专家门诊:周四上午

1996年本科毕业,同济医院(原甘泉医院)急诊科工作,承担了八年高强度、高风险的急救医学工作,打下了过硬的临床基本功:掌握了临床常见病、多发病的诊疗技术;掌握各种急救术,抢救成功率高;培养了缜密的诊断思路和方法。

2007年研究生毕业后分配在同济医院老年科工作,先后担任主治医师,副主任医师职务。2017年心血管博士研究生毕业。业务过硬,熟练掌握心、脑血管疾病、以及呼吸系统疾病、糖尿病等老年病的诊疗技术。尤其擅长老年心血管疾病、老年失眠的治疗。工作细心,善于发现问题,在平凡和细致的工作中,救治了一个个甚至家属都失去信心的危重病人,给患者带来了重生。

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文 | 老年医学科

编辑 | 赵思思

校审 | 谢壮丽

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