维生素d缺乏症能长期吃维生素d吗（健康宠儿维生素D）

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近日国外一项研究显示，服用维生素D补充剂有助于降低癌症患者死亡风险。消息一出，立刻引起人们对维生素D的新一轮关注。

原本维生素D就是现代人的“宠儿”，因为它与钙片的携手合作能协助保护肌肉及骨骼。关于它的利弊研究似乎从来没有间断过。不得不说，在维生素家族中，维生素D挺“事儿”。例如，维生素D有时可以促进钙吸收，有时却又促使钙分解，而且对于维生素D的推荐摄入量，至今没有统一标准。那么，维生素D究竟是何方神圣，我们应该如何更好地利用它？

1.有时促钙吸收有时却促钙分解

人类对于维生素D的研究由来已久。德国人阿道夫·温道斯因为研究胆固醇的组成及其与维生素的关系，并发现维生素D，而获得了1928年的诺贝尔化学奖。

维生素D是一种类固醇激素（脂溶性维生素），主要成分是VD2（麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇）。人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线（主要是中波紫外线UVB）照射后，可转变为维生素D。所以，过去也有“阳光即是维生素”之说。人体对于维生素D的获取为多元途径，比如，食物摄取、日晒生成、补充剂摄入等。但其中，90%的维生素D都是通过阳光照射合成的，经食物摄取的仅占到10%。

对于维生素D，有一种众所周知的说法，它可促进钙的吸收。但经过多年研究，与其说维生素D促进钙的吸收，倒不如说是维持血液中钙的平衡。

这是怎么回事呢？当人体血钙浓度较低时，维生素D诱导甲状旁腺素分泌，将其释放至肾及骨细胞。在血钙浓度较高时，维生素D又刺激甲状腺C细胞，产生降钙素，阻止钙从骨中动员出来，并促使钙及磷从尿中排出。所以，维生素D既可促进钙吸收，也可促进骨骼中的钙分解，维持平衡。

2.额外补充能降低哪些患癌风险

前面提到的“维生素D补充剂有助于降低癌症患者死亡风险”的研究结果，来自美国密歇根州立大学及密歇根州赫尔利医疗中心。该研究涉及平均年龄68岁的7.9万人，随访至少3年。研究人员分析服用维生素D补充剂的10项随机试验数据后发现，服用维生素D补充剂不能降低患癌症的风险，但服用者死于癌症的风险会降低13%。项目牵头人塔里克·海卡尔称研究的关键信息是——维生素D可能有益于癌症患者。

不过，这项研究没有揭示服用维生素D补充剂降低癌症死亡风险的原因。研究人员推测，这或许因为维生素D有助于改善免疫系统功能，阻止肿瘤细胞生长。

维生素D与癌症之间有什么联系？这项研究也很难说清楚。毕竟研究对象服用维生素D的时间不够长，患癌也并非一夜之间的事，病发过程可长达20至25年。

但此前的确有一些研究提示，缺乏维生素D与某些癌症之间存在某种关联性，如结肠癌、乳腺癌、肺癌和膀胱癌等，补充维生素D可降低人们患这些癌症的风险。其中，具有大数据证明力的一项研究是，2016年美国加州大学圣地亚哥医学院的加兰德团队提出，较高水平的维生素D，特别是血清中的25-羟维生素D浓度较高，与相应的癌症风险降低有关。

加兰德等人首先确认了血液中维生素D的主要形式是25-羟维生素D，同时基于对一组1169名女性的随机临床试验和一组1135名女性的前瞻性队列研究，获得了人体血液中维生素D浓度与癌症的关系。其研究表明，随着血液中25-羟维生素D浓度的增加，癌症发病率在下降。与每毫升血液中只有20毫微克（或更少）25-羟维生素D的女性相比，每毫升血液中为40毫微克25-羟维生素D的女性患癌风险降低了67%，同时癌症的死亡风险也降低了。

不过，加兰德团队的研究也不能解释为何血液中25-羟维生素D浓度增高会大大减少癌症发病风险和死亡风险，只是推荐一般人群将血液中25-羟维生素D浓度提高到至少每毫升40毫微克，这时，可以达到降低癌症发病率和死亡率的目的。

3.推荐摄入量尚未达成共识

种种研究结果的出炉，让维生素D受到人类的青睐。既然它有如此重要的功能和作用，专业人员大多倾向于鼓励人们补充维生素D，尤其是合成制剂。但是，关于维生素D的摄入量，一直有争议。

2010年，美国医学研究所推荐，在正常成年人（19岁至70岁）中，血液中的维生素D浓度应当为每毫升20毫微克，相当于每天服用600国际单位（15微克）的维生素D。如果血液中维生素D水平低于每毫升12毫微克，就表明维生素D缺乏。

其他研究机构则认为，人血液中的维生素D还应提高浓度才称得上正常，有的甚至推荐每毫升50毫微克。

加兰德团队基于维生素D与癌症的研究，认为每毫升血液的维生素D浓度应为40毫微克（相当于每天服用1200国际单位，即30微克维生素D），才能降低一些癌症的发病率和死亡率。这显然又与上述推荐值不同。

此后，有更多的研究人员认为，成人每天服用800-1000国际单位（20-25微克）的维生素D最为合适，70岁以上的老人、怀孕或哺乳期妇女则需要更多。这也意味着血液中维生素D浓度应当至少为每毫升30毫微克。

我们国家也有自己的推荐值。《中国居民膳食营养素参考摄入量》中建议，出生至10岁每天摄入400国际单位（10微克），11岁至49岁每天摄入200国际单位（5微克），超过50岁每天摄入400国际单位（10微克）。

以上可以看出，维生素D的摄入量不仅有争议，世界范围内也没有达成统一的推荐标准。只是研究人员普遍认为，血液中维生素D浓度超过每毫升125毫微克会产生副作用。

文艺复兴时期的药物学家帕拉萨尔苏斯曾说，所有东西都带有毒性，只是剂量的多少决定它是否成为毒药。现在，由于补充维生素D并没有明确统一推荐剂量，也使得很多人在是否补充维生素D上举棋不定。

研究有待深入，这里我们可以给出一些科学合理的建议。如果你能正常吃饭，包括蔬菜、水果、鱼蛋、肉制品和豆制品，每周晒两次太阳，每次5分钟至30分钟，就足以合成人体所需要的维生素D。正常情况下，我们没有必要特意去补充维生素D。除非是特殊群体，如孕妇和老年人，可以遵医嘱服用合理剂量的维生素D补充剂。不过，由于维生素D是脂溶性的维生素，注意不要空腹吃，吃饭时或饭后吃效果会更好。（作者：张田勘）

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来源：北京日报

流程编辑：吴越