老年人80岁吃饭咽不下去怎么回事（老了就会食不下咽）

吃是与生俱来的本能，为了生存，吃是我们每天都会做、再自然不过的事情，你有想过有一天会吃出问题吗？

当我们过了50岁后，随着年纪增长，体力、肌力、骨质都会逐渐流失，自然老化的过程也会使吞咽的生理和神经功能产生变化，包含牙齿功能不好、唾液分泌减少、口腔内感觉变差、舌头力量减少等，这种吞咽功能随着年龄增加而逐渐退化的现象，而非由疾病造成的吞咽障碍。实际上，老年人出现吞咽问题，不仅只是退化的表现，相反，它对老年人的健康造成很大的威胁。

在现实生活之中，绝大多数老年人对于吞咽问题的警觉性并不高，回想一下，曾有被食物或水呛到的经验吗？有时候我们吃太快、吃太大口、边吃边说话、吃饭不专心…等，都可能会造成水或食物错跑到气管，一旦有异物进入气管，就会藉由咳嗽反应将异物排出。但是，部分年长者由于吞咽功能退化及咳嗽反射能力下降，较容易发生唾液、食物、液体、药物等进入声带下方的气管，却无法藉由咳嗽排除的情形，称为误吸。

一旦异物无法从气管排出，沿着气管下去就会进入肺部。根据韩国2021年发表于《Lung 》期刊的研究，利用影像透视吞咽检查，观察784名平均76岁的吸入性肺炎患者，超过一半(56.5%)有吞咽困难，包含32.5%的误吸现象。

误吸是年长者感染肺炎的重要危险因子，除了感冒感染引起的肺炎，因吞咽功能退化、呛咳造成的吸入性肺炎也是相当常见的一种，严重时可能导致呼吸衰竭、败血性休克、死亡。

对于老年人而言，吞咽问题可能造成饮食不均衡、营养摄取不足、吸入性肺炎、脱水等，若老年人因吞咽问题而排斥进食或产生社交隔離等问题，更可能会加速失能、卧床、延长住院天數，生活品质大打折扣，增加医療照护费用及家属负担，吞咽困难亦是易危及生命安全的严重问题，需及早重视及预防。

应随时留意家中长辈日常生活状况，若出现下列现象可能是吞咽问题的警讯，提早发现就能提早介入及预防：

1. 平时会流口水，或睡觉时引起咳嗽：口腔持续分泌口水，一般人已习惯无意识吞咽。如果睡觉时容易咳嗽，很可能是因为吞咽问题而让口水吞得不好。

2. 喝汤、喝水，很容易呛到：液体流动速度快，身体需要更快地吞咽反应。一旦喝液体食物出现呛咳情况，就必须有所警觉。

3. 只吃特定食物，或减少进食：如果长辈变得惯性挑食，只吃比较好咬好吞的食物，或是面对平时喜欢的食物却减少进食，可能就是吃东西时有困难。

4. 吃饭时要吃很久、每口食物须吞两三次、会疲累，或东西吃不完的次数增加：长辈的进食速度可能会因为咀嚼吞咽功能下降而变慢。

5. 用餐后口腔残存食物，或食物堆在嘴巴或掉出嘴巴：若长辈的口腔敏感度下降、口肌动作协调下降，有东西卡在齿沟但患者未察觉到。

6. 进食后，声音改变或咳嗽增加：进食后如果说话出现痰音或类似咕噜咕噜的水声，或增加咳嗽的状况，有可能是液体残留在咽部或声带，代表有吞咽肌力下降情形。

7. 不明原因体重减轻：吞咽问题可能会影响长辈进食意愿，若有饮食不均衡、营养摄取不足的情况，可能造成体重减轻。

8. 不明原因发烧、肺炎：年长者因吞咽肌群退化和咳嗽能力较差，以致进食时食物或口腔分泌物误入气管，往下掉到肺里而造成发炎、感染。

面对高龄化社会现况，打造老年人健康乐活的生活环境为未来必然趋势。老年人不只要长寿，更要延长健康寿命、提升生活品质，老年人面临老化生理变化及营养需求，如何让老年人吃得安全、吃得下、吃得营养、吃得开心至关重要。

1、摄取足够蛋白质及热量，避免肌少症

对老年人而言，维持肌肉力量、预防肌肉流失需要蛋白质的帮忙，实际上老年人比成人更需要摄取优良且足够的蛋白质。而在热量摄入方面，也应该充足。毕竟热量摄入不充足，蛋白质再多，也难以维持肌肉量。

2、饮食调整

美一点、香一点、软一点、小一点、湿一点；注意食物原本的色香味形。可利用摆盘或使用颜色鲜艳的食物增加配色引起食欲；以天然调味料(葱、姜、蒜、洋葱、八角、柠檬等)增加食物风味，利用温度来加强食物香味，趁热吃饭或是在最后淋上热酱汁；调整食物符合长辈适口的大小；想让长辈好吞咽，不一定需要将食物搅打成糊糊烂烂的，反而会让长辈降低食欲、不愿意进食。吃本身就是维持良好吞咽功能的方法，透过饮食调整策略的刺激来启动长辈吞咽功能。

3、专心吃、慢慢吃

减少进食的环境刺激，吃东西时应避免边吃边讲话或边看电视，以避免在长辈精神混乱时进食，如：注意力无法集中、想睡觉或刚睡醒时。放慢吃的速度，给予充裕的时间，吃完一口再吃第二口。

4、坐正吃（呈90度）

重力可以帮助食团快速通过咽部。用完餐后继续维持直坐姿势30~40分钟，可助消化和吸收，减少胃酸逆流的情形，避免食物逆流到喉咙。此外，透过头颈部拉筋放松、吞咽肌肉运动活化相关肌群、声音机能运动增加声带弹性；让食物不易掉入气管。

5、增强运动

提醒老年人每周至少150分钟中等强度有氧活动，还应每周至少2天中等强度以上的肌肉强化活动，并减少久坐时间，维持动态生活方式，将活动纳入日常，比如逛街购物、做家事、做园艺、遛狗、外出以走路为主、以爬楼梯取代坐电梯…等，让健康一如往常。

当然，除了上述原则，亦提醒老年人应拥有一口合适的假牙，并注意口腔卫生，饭后漱口刷牙。吃，不只是为了生命的延续，更是生活品质的表现。享受食物的滋味，带来的营养与回忆，更是社会交流活动的媒介。进食能力为健康老化的重要指标，国人应及早顾好吞咽功能，有口福，才幸福！#谣零零计划##大有学问#