邓中甲方剂学第三十三讲（邓中甲方剂学讲稿）

方剂学 07讲 消法和下法在适应症方面的区别

上一次讨论到八法中间的消法。现在我们讨论一下消法和下法，在适应病症方面有什么区别？它们共同的都是可以祛除有形实邪，而这有形实邪的种类方面来说，有很多是共同的，适应病症当中，运用消法和下法，有什么区别呢？那要从三个方面来考虑：

1.病位：从病位方面来说，下法大多数是用于以胃肠道为中心的，中下两焦的病变，特别是下焦，中下两焦，以胃肠为主。当然有个别的，间接祛邪，比如从现在研究十枣汤治疗胸水，它通过血液的吸收，下面排出以后，这样间接的消除水饮。但大多数的病位居下。这是病位上的一个特点，胃肠为主。消法的病位，它适应症候全身都可以出现，包括脏腑、包括肌肉、筋骨、经络，全身上下、内外，都可以出现。比如象瘰疬，痰核，症瘕积聚等等。所以病位比较宽。

2.病势：从病势来讲，下法往往病程较短，病势急暴，消法，由于它是渐积形成，病势较缓，病程较长。

3.正气的状况：由于下法运用的适应病证是病程较短，病势较急，往往正气虚衰不太明显，或者不重，这是一般的运用。而消法，病程较长，往往处于邪实正虚，以此来把握适应病证方面运用下法消法的区别。

这通常指的是一般情况，我们运用消法的使用注意，由于它病程较长，病势缓慢，所以难以速效，治疗宜缓图，缓治为主。这是第一个特点。这不像下法那样，以图速效。同时消法往往要结合和补法，共同使用，因为它邪实正虚，因为消法它长期的病理产物积聚，积累过程当中可以因实致虚，消耗正气，适宜长期和补法结合起来运用。教材上提到和补法，以及其它方法结合，是指的这病理产物的性质上可以偏寒偏热，或者有兼夹，有其它症候的兼夹，针对病情性质的不同和兼夹的不同，结合其它治法。主要的要注意结合补法。

治法，主要的要注意结合补法。消法，有些人觉得它的药力发挥比较缓慢，渐消缓散，是它的特点。因此容易造成一个忽略它，纯用消法容易耗伤正气的弊病。消除病理产物，渐消缓散，使用时间较长，你要很好照顾正气，

比如现实生活中有一种例子，在八十年代，尤其在八十年代之前，中国大陆当时公费医疗大锅饭那种阶段，我那时候古刹很多人喜欢，特别是女同志喜欢吃那个山楂丸，酸甜酸甜的，它本身又是药品，山楂本身药食两用，但做为药来讲，是药三分毒，也会有副作用。它毕竟是消导，你想在消饮食积滞方面的分工，山楂擅长于消肉积，你没有事就当零食那么吃，没有饮食积滞，没有肉积，吃，山楂的功效发挥方向，它自己并不知道，人家吃我是为了解馋的，你没有肉积，你那块位置还是块肉，所以这样的多吃，时间长，慢慢的冒酸水了，慢慢的胃痛，不想吃东西了。不吃他，更吃不下东西，再后来，时间长了，一检查，溃疡，那溃疡谁弄出来的？没有肉积用它来消，是它消出来的。所以消法用药，要照顾正气。因为往往运用时间较长，这是要注意的。所以应该消补兼施。消法我们就讨论到这里。

补法：

八法最后一个治法是补法。补法，通过补益人体的气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一种治法。这个提的比前两版教材都简单。实际上意思就是补益虚证。当然具体的分法来讲，人体的虚弱，分为两大类型，一个是基础物质的不足，一个是功能系统的功能衰弱。功能的不足。

功能的不足都往往以脏腑补益的方法分类。心肝脾胃肾。补心的方法，补脾的方法，补肝，补肺，补肾，补五脏。

对于基础物质，气血阴阳，气血津液这类基础物质，那是针对不同的物质的亏损进行补益。一般的从教材参考书，这种补法都分为这两大类型，两个方面。

补益脏腑大多数结合了具体的基础物质，所以我们现在把这个补法结合教材归类，它是以气血阴阳为基础物质，把具体的脏腑结合这个，比如说补气，都是涉及脾肺，补血，人体血虚，主要是心肝血虚，那主要是结合心肝血虚。治法上面以后在各论要讨论。治法上面会涉及到益气健脾的补血，或者是有水来涵木、滋肾养肝的补血等等的不同，因为作为血虚证，主要是心血虚，肝血虚。

阴虚证在我们补益这章里面，补益剂里，主要指的是肝肾阴不足，肝肾之阴，脾肺，肺胃的阴伤，肺胃后天之阴，肺胃阴伤是放在治燥剂。这是阴。阳来讲，当然主要涉及到肾阳不足，它和温里剂有交叉，中焦虚寒，实际上也是补阳，它是温补的脾胃的阳气。

所以根据这个归纳特点，在这个分类方面，分为补气，补血，气血双补，补阴，补阳，阴阳双补这样几类。

在适应病证方面，教材主要提到了两种情况。

主要的是治疗虚证。当然这个虚证包括了基础物质不足，脏腑功能的衰弱，教材提到了正虚感邪这种情况，这种情况也使用补法。而这个补法，并不是以补这些基础物质或这脏腑功能作为主要目的。并不是以补为主要目的。这是要强调的。从原则上讲，有病邪，特别外邪的，忌用补法。但是在一定的正虚不能祛邪的情况下，用少量的补益药，比如《伤寒论》里很喜欢用人参，那一定是少量的。助正祛邪，扶助正气鼓邪外出，这时候它并不是以补益虚损为主要目标。而是助正祛邪为主要目标。所以有这种在正虚感邪情况下，用少量补益药，扶助正气，鼓邪外出，也可以使用。这时候治法上，区别于大补元气，区别于以补益为主要目的这种补法，这是补法的适应病证。

用补法，因为它是一个很大的一个门类的治法，所以具体的在后面补益剂里，要体现到补气补血，补阴补阳的各类使用注意。在这里讲的是共性。怎么使用补法的共性。首先是辨清虚损的证型，虚损是哪方面虚？哪一样基础物质虚？哪个脏腑系统的功能减弱？要有明确的针对性。因为现代大家都认识到，中医药在养生保健中的作用。不仅我们中国大陆，在海外的很多华人地区，以及非华人地区，很多地区都开始用中药，以药膳的形式来补益，但这个当中造成很多的误解。有些药不补，而且到目前为止，大多数地方用这个药膳，并不是辨证施补，既浪费药材，往往又带来很多不良后果。

是因为参加有些活动，药膳也吃了不少，每次吃我都要问他们，你比如说，有些药膳很贵，几十人跑去，像台湾朋友来，安排上万元，里面有天麻，我说你们这些人血压都高是不是？心血管系统都有毛病，都在吃天麻，那药膳主要干什么，服务员说补呀，我说是补药吗？中要学当中去翻翻，是不是补药？不是补药。从那药来说，到现在都是人工栽培，哪怕是从两千米的地方的那些原始森林，半原始森林里边，含有密环菌的那个土壤里的树叶，都一汽车一汽车拉到种植场去栽培。用天麻种子，要不了两三年就变种，全部变了，横纹变纵纹，所以药材资源很宝贵的。

每个地方我都在呼吁，现在吃中药不是中国人吃，全世界都在帮着吃。我们960万平方公里里头的药倒是不少，象四川就号称是中医之乡，中药之库。但现在也感觉到药源很不足。大量在想法在人工栽培，在研究。也不是一下能解决的。这样有病没病都把这些珍贵药材吃掉。中医本身是在一定历史时期内，还是以药为本。最后落实还是以方药形式为主要手段。所以应该看到这个危机了。所以不能滥用补法。更何况每个人体质就是说虚，需要补，它还有气血阴阳偏盛偏衰的不同。究竟虚在哪个方面？也不可能坐在一桌子吃的人都一样，所以这个特别要注意，作为我们医务工作者来讲，保护药物资源，正确使用药膳这种养生补益的手段，也是我们一个责任。

使用注意

1.辨清虚损证型，不可滥用补法。

2.应善用通补，不宜呆补。

使用当中用补法要注意，善于用“通补”，不宜用“呆补”。通补提法是叶天士提的，也就是说，你不是纯吃，你补的时后要注意通补，也就是我们常说的补而不滞，滋而不腻。扶正不恋邪。在辨清虚损证候前提下，要采用通补。最典型的莫过于前面讲到的我们补气基础方里面，补气注意补脾除湿。白朮、茯苓一类。我们养血，注意通补，使它补而不滞，考虑虚的基础上因虚致瘀，因血虚产生血瘀，这才是正确的使用的方法。而不是单独，比如很多人要吃人参，天天就是光喝参汤。那体内那些病理产物你都不管啦！所以古人为什么讲人参杀人无过，就是别人也认为你用补法补我，不会有错。他殊不知光用补法，你阴虚而造成的病理产物不排除，必然会产生积聚，也会产生新的病变。所以用补法也应该充分的考虑到，因虚致瘀，不能呆补。

八法运用要求 ：《医学心悟‧医门八法》

一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。

这个八法我们分一个一个从总体的，在治法共性角度讨论了。从治法的多层次特点，我们了解这是高层次的治法。属于一类的病机共性，所针对性采用的治疗法则。八法属于这个范围。不是具体治法。后面在各论的具体方剂，每个它都有它的具体治法。但是都是受相应的这个八法的统帅，都要符合这八法的一个要求，才能使用。

八法运用当中，《医学心悟》里专门提到，“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉”。它这个意思是指的八法这一单独的治法，单一的治法，都要彼此有机的结合起来。产生各种各样的具体治法。每一法之中，和八法的其它治法要相结合。在这样的彼此结合当中，产生用百法来比较的，来比喻的众多具体治法。所以这段话的意思是，强调的八法的结合运用。才产生具体治法的意思。

前面我们把总论第二章讨论完了。整个总论的第二章，是治法和方剂。重点有两个。一个是治法和方剂的关系。要正确理解，特别是根据中医临床辨证论治这个过程，来理解治法和方剂的关系。治法是指导遣药组方的原则。而方剂是体现和完成治法的主要手段。这两句话概括了治法和方剂的密切关系。而这两方面，也构成了中医学理论体系里面，理法方药的两个重要环节。第二个重点是讨论了常用治法是以《医门八法》为代表的，常用治法的定义，适应病证，常用分类，以及使用注意。

第三章 方剂的分类

第三章在教学大纲安排里面，基本上是属于三类内容。三类内容是属于提示的。学员自学为主的。重点作一些提示。

因为对历史上的方剂的分类方法，也还在不断的总结当中，因为古代这种分类不是有意识的。而是一种无意识逐渐形成的。所以我们作一些重点分类。主要了解我们现有教材的分类基础，是有综合分类。第四个功用(治法)分类，和综合分类相结合的。这是这一章要讨论的大概情况。

七方说。

方剂分类，人们过去常说，《内经》有七方说，把它叫做七方分类法。现代我们把它叫做七方说。这种说法，或者说这种提法。为什么？到如今没有过一本书是按这个七方来分类的。所以它只能说是一个说法。但是你要把它去掉，说这个不算分类，但是过去教材和历来的提法，很多医家书里都写的七方。写了这个提法在里边。所以在这里学员可以了解这种说法。没有呢，似乎又有欠缺。

所谓七方，是指的大、小、缓、急、奇、偶、重。后来又改为大、小、缓、急、奇、偶、复。复方。这实际上是《内经》里，较早的一种，也可以看作一种方剂归类，一种设想。也反映出当时方剂学在发展当中，不是很成熟的一种提法。

《五十二病方》这一类，它在病证归类，七方说就到目前来说，就是《内经》提出来以后没有用过。但是很多医家书里都把它当作这个，因为是《内经》的东西，都要提一下。给它一定的地位。作为《内经》有这个七方提法，作为一个常识了解。

病证分类法。

病证分类法，是在历史上用得较多的一种方法。如果向前推，应该说《五十二病方》就是一种病证分类，按病证分类的。当然很粗糙了。《五十二病方》出来的时候，中医临床的辨证论治体系还没建立。因为建立是以东汉张仲景的《伤寒杂病论》为标志了。但是后来影响很大了，《伤寒论》它还是个病证分类法，它大的有病，太阳病、阳明病、少阳病，对吧？它有病脉证并治。《金匮要略》内科病也是以病脉证并治。这个也就是说都是以病证来分类。包括《千金方》以及宋元时代很多医家的方书。都是属于病证分类，用得比较多的。

主方分类法。

像这个第三类呢，主方，有不少医家也挺推崇，我们教材上写的，施沛的《祖剂》是很典型的一个。《祖剂》这本书，它是一个以基础方为首统帅系列的，包括当代和后代的变化方，以基础方为主。这实际上也是学习方剂的一个很好的方法。

我记得我的老师，到成都中医药大学，七十年代，当时安排我给成都中医药大学的彭履祥教授，又是内科主任，当时第一代四个教授当中一个，国家学位评议委员，当时给他当助手，整理经验，他背的方非常多，因为当时已经七十好几了，他有时候坐在那里，问他一些问题，他开始背，背方，背得我们也听不清楚，嘴在动。因为助手就我和他的儿子两个，所以主要内容记下来，慢慢他儿子有时候又去问他，他再翻书指给你看。

他有时背，一背背到你问他一个方，什么书里的，他就要查资料，整理他的东西，一背收不住口，可以背很多出来。知识也很广泛，年轻时候背得很多，甚至于开个玩笑来说，把一箱书都背得下来。临床经验非常丰富。我后来就说，彭老，你能背多少方呀？你有算过没有？我问二百个？不是。二十个。我说二十个，怎么会呢？因为每个礼拜跟他一起看病，那段时间锻鍊很重要。自己搞了一些年临床，然后跟他，每星期二，星期五。我要看半天门诊。我看三趟，效果不明显，预约，下礼拜礼拜四来，礼拜四他带我们两个看，给我们两个料理后事，我们看得麻烦了的，他来，一起商量。

所以我就说，背那么多方怎么是二十个呢？有一次给他整理，他用胶艾四物汤，胶艾汤，《金匮》胶艾汤的这个经验，他开始在那背，哪个书里用这个胶艾汤，加减什么？变什么方？用什么？我怎么用的？哪个书里？记了一个多礼拜，大家整理出124个。那就是说，这个基础方，他把胶艾四物汤当作基础方，加加减减出来一大堆。一个总公司下面出来124个子公司。不同时代的。他说的20个方，是20个总公司。那不是两三千个了？

所以学习当中这种主方的思想，基础方这类思想，对学习是有好处的。所以为什么说我们这次这个教材，也有个特点，每个方后面运用当中第一句话，要求编委都要写清楚，这个方是反映什么什么学术思想的代表方？或者这个方是治疗什么什么证的基础方？或者是针对什么什么病机的常用方？这三类方性质是不同的。性质不同的方，千篇一律，一样的学习方法怎么行呢？你学习参苓白朮散，和学习四君子汤，一个方法吗？临床你这个四君子汤四个药，就把病人对付了？

说起来很宽，对吧？但是在很宽的当中，看起来很宽的前提下，针对性差，它通过不同的加减，产生不同的脾胃气虚基础上，面向不同具体的证型。所以主方分类法，对于学习深入很有好处。但作为本科开始学习，这个方法又不容易收到好效果。因为毕竟是作为一种基础课程学习。还是以治法功用归类比较妥当。这是多少年，包括前人和现代摸索积累的，以这个功用治法，有些特殊情况结合一些病综合分类。

功用(治法)分类法。

第四类的功用，有的叫治法分类。按治法，以法统方。从方剂角度是以功用。每一个方的功用，实际上针对了什么？方剂针对病机体现治法的就是治法。这个分类方法比较早，应该说是十剂，十剂这个提法，但十剂这个提法，我们的认识也有个过程，过去在从二版教材、三版、四版到五版，我们很多把十剂认为是北齐的医家徐之才提出来的，这不精确，现代经过反覆考证，不是最终十剂，用方剂上作为方剂分类，是宋徽宗主持的那本《圣济经》。

最早十剂，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。是写的十种，种子的种。这个过程，教材上有。这十种指的是中药的功效分类。中药功效分类，后来在这个十种，每一个宣通补泄等的后面，加个“剂”，《圣济经》加个剂这个字。以后又证实，比如成无己就叫十剂，这个提法，直接叫十剂了。由十种到十剂，由药物分类到方剂分类，是由唐一直到宋，宋金这个时代，经过很久的时间。

其实这个考据，早在十多年前，都已经考据清楚了，王绵之教授，我们方剂界泰斗，他已经在一个总论的发挥方面的讲稿里面，已经有了这个。写了大致的过程。没有现在这个精确，他已经有这个过程。和五版的写法里，虽然也是他写的，那个已经把它纠正了。但是很多地方还是写十剂是徐之才的。这个现在看起来像笑话。因为当时八十年代，我看到了王老这个以后，还查查资料，讲课按这个讲。历史上很多考据它有个过程，不一定一下就准确，就精确。这也是可以理解的。

所以这十剂这种提法到宋代，它这是以功效分类，比较早因为它是从药物分类沿用过来，从药物分类更早。到后来很多方剂它都有这个，比如说张景岳的《新方八略》，那它的功效，按功效分类，当然以后到《医方集解》、《成方切用》、《成方便读》等等都是以功效分类。所以这个分类适用很广。《医方集解》里面是功效分类为主，结合病症，比如，治虫、痈疡，这类是病证了。他是一种综合的。所以把它叫综合分类法。

直到我们建立中医学院以后，大生产教育以后的教材，基本上各版都是以综合分类为基础。比如说到现在七版，痈疡剂把它分解在其他的这个章节里头，那是不是就不是综合分类了呢？驱虫剂呢？虫证，这还是以病证分类。它有一些并不完全以功效去分类。所以少数的以病证分类还保留。所以还是属于综合分类的范围。 作为一个提示，重点提示，方剂的分类我们就讨论这些。

第四章 方剂的组成与变化

遣药组方阶段，必须重视的两个重要环节。

1.严密的组方基本结构。

2.熟练的药物配伍技巧。

方剂的组成与变化是在我们总论学习当中，第三个重点问题。整个总论包括绪言、有三部分内容是本科同学学习的重点。

第一个部分方剂，什么是方剂？什么是方剂学？方剂和治法的关系？这个都涉及到一些概念，基本观念。这个是第一部分重点，方剂，方剂学的含义，方剂和治法的关系，这是第一个重点。

第二个是高层次的治法，常用治法，八法。八法内容是第二个重点。所谓重点，都是一类内容，一级的内容，大纲上。

第三个重点就是方剂的组成和变化。这历版教材这个都是作为一个重点内容。

我这里提到，前者遣药阻方阶段，必须重视的两个重要环节。这个提法，过去教材一般没有，不这样提。这在我们实践运用当中，整个的一种体会，这两个环节是非常重要的。但我们有时候提法上，学习方剂有三个环节，第一个是什么呢？确定治法。你辨证结束了，针对病机，我确定治法，这是第一个。这个环节错了，后面你配得再好，全错了。你证都辨错了，对吧？所以确定这个治法，肯定是针对病机产生的。病机是证候的本质嘛！但是我们这里讲的是辨证立法结束了，讨论到具体方剂，辨证立法结束了，到达遣药组方阶段。这时候有两个环节。一个都不能缺少。

一个是严密的组方基本结构。这张方子不能是个乌合之众，不能是个凑合的方。你头痛，我加点川芎，你胁痛，我加点香附，这样凑在一起。那个不是体现治法，而且也是杂乱无章的。你辨证当中必然抓住有主证，有兼证。兼证里还有重要兼证、次要兼证。你不同的，针对证候的不同部分，针对它主次的不同，你组织方剂肯定要有一种基本结构上的限定。所以要有一个严密的组方基本结构。这种基本结构的目的是什么？我们这个结构法，体现在君臣佐使的组织结构上，它目的是主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高疗效。

所以有时候开出个方来。特别是初上临床的学生开了以后，问他，这些药哪些是主要药呀？或者君药？他说这些都重要。你即使比如都是辛温发表的，连着三四味都是，也可以呀！哪个是君药？哪个最主要的？其它是配合的。这个清楚，主次分明。当然注意主证、兼证。重要兼证，次要兼证，要兼顾到。主次分明，全面兼顾。扬长避短包括了什么呢？既要起治疗作用，又要控制不良反应和毒附作用。这样才能够减毒增效，提高疗效。这严密的组方基本结构。

第二个环节呢，熟练的药物配伍技巧。这里我非常强调熟练的药物配伍技巧。长期的中医在临床实践中间，总结了很丰富的配伍知识。这个配伍知识，不仅仅是君臣佐使的这种基本结构，而是具体的很多药物的组合。应该说张仲景的配伍里面，体现了非常多的，基础的配伍组合。我们经常讲到麻黄桂枝相配，所谓相须，一种协同。单用就没有那么好的效果。类似这类情况，附子无姜不热等等。再比如讲象甘草，汪昂说，和茯苓配用，不支满，反泄满。甘草吃了令人中满，你配茯苓就可以解决这些问题。这都是长期大量的实践中，总结的配伍技巧。这些过去由于排除在中药教学之外，方剂教学里提又提得很少。而且这类配伍当中一种规律性，也没有上升出来。古人这方面的总结非常多，在后面我们专门有一章节，要讨论这个问题。

所以在遣药组方阶段，必须重视两个重要环节。这个概念是你在配一张方子的时候，既要重视君臣佐使，又要重视配伍技巧。一定程度上讲，经验丰富的很多老医生，一生积累的经验当中，在配伍技巧里，他非常丰富，非常重要。占的比重很大。所谓的妙手，这里边很多，以往造成一种被遗忘的角落，这个是。中药讲这个单味药，几个功效。然后在运用当中，麻黄辛温，发汗解表。比如麻黄汤，桂枝解肌发表，也可以调和营卫，可以温阳化气，比如桂枝汤、比如五苓散。究竟它这个多种功效，你怎么控制它的呢？当你不用麻黄汤的时候，当你不用五苓散的时候，我使它去温阳化气，我怎么控制它？

所以以往在学习方剂当中，容易造成学员一种运用药物的随意性。你开个方里，写个桂枝，你说我喊它去温经散寒止痛，可以吗？可以。它就不去温阳化气。它不去调和营卫。它不去平冲降逆。它不去温经活血。它功用很多呀！你又象黄柏，中药学上它是在清热药，清热燥湿，又能清热解毒。比如黄连解毒汤，对吧？清热燥湿，清热解毒，它还能够清虚热，退虚火，对吧？那你就写个黄柏，它就知道喊我去清它虚热，不是实热？要你来驾驭控制它。所以在解释的时候，方解时，经常也是，黄柏在这方里那就是退虚热，清虚火，学生不明白了，你这儿这么说，到那儿又说它燥湿。当然你可以说，那个湿热病，它就会燥湿，这个呢阴虚发热，阴虚火旺，它就会降虚火。

那这样单味药，完全建立在单味药基础上，你配伍，方剂运用当中这个技巧就没有了。你怎么去控制它的？其实古代的医家书里总结的，大家读《本草纲目》李时珍怎么说？黄柏滋阴降火，大都和知母同配，他比喻，海里边的水母，周围游的一群虾，滋阴降火，黄柏配知母，如虾之于水母，形影不离。而且这种组合关系，最早是李东垣组合的。当然后来作为固定下来的是朱丹溪。大补阴丸、虎潜丸这类的。后来知柏地黄丸这类，成为大家公认了。明代李时珍就把它确定下来。

所以在方剂学的配伍组合当中，对中药的多功效逐渐丰富，认识逐渐丰富，逐渐完善，就这样一个过程。。那在仲景运用黄柏，《刘涓子鬼遗方》里运用黄柏，《神农本草经》里写到黄柏，都没写到退虚热，降虚火，有个认识过程，方剂学发展到那个阶段，金元时代开始这方面知识丰富了。

而且这个知识丰富过程，是建立在什么上？是建立在配伍，所以我强调方剂学发展，促使了对中药功效认识的丰富完善，所以在临床配伍当中，熟练的配伍技巧是非常重要的。否则你开个方里头，你光写个黄柏，你就说它是滋阴降火，退虚热的。学生也就这样记，将来你就一个黄柏解决了，整个配伍技巧，它什么时候配苍朮？也是金元时代开始，下焦湿热，湿热痿证，痹证这类，黄柏配苍朮，也是逐渐的，大家看，最早李东垣书里，后来是朱丹溪把它确定下来。二妙丸为代表的。以后逐渐的公认了。公认，临床有效才得到公认呀！

仲景时代的用法，黄柏虽然用了，当时用到湿热黄疸，湿热痢疾，这方面用得多。南北朝时期用来治外科也用得多，但是真正到治疗这种组合配伍以后，用于湿热痿证、痹证，组合配伍以后降虚火，退虚热，这类技巧，那是后世医家一个发展，都反应在时方里面。你怎么经方派排斥时方，时方派看轻经方？这个都不对的。要用历史的观点。

所以我主张大家，如果深入研究，要看一点医学史，方剂史，但是不是平面的看，要立体的看。过去医学史学习往往是学习帐本，哪个什么什么最早出来，到什么什么时代已经有多少多少方？那你这是看博物馆，都并不是临床直接见效的东西。它有个规律性以后，“善言古者必有验于今”，那就是说你根据它的发展规律，总结，今后我该怎么发展？才有实际指导意义，所以这里强调，在我们整个方剂教学，研究、学习当中，要有很重要一个环节，熟练的配伍技巧。

配伍应当是我们方剂学的，方剂复方是配伍，应该是方剂学教学、研究讨论的重要任务之一。过去把这个好像推给了中药学，而中药学没有在这方面作，所以91年，我们第二次全国方剂学会，大连开会，当时我提口号，就是收复失地，恢复我们应该做的工作。否则你那方子学习，最后方还原为药，没有方剂学反映的应该有的整体动态的特色。没有这个特色。所以这是方剂组成篇开始讲的，遣药组方阶段，必须重视的两个重要环节。为什么用点时间强调这个呢？和过去看法有一点差别。过去仅仅强调君臣佐使为主，这是两个都不可或缺的环节。

今天我们就讨论到这里。

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