碳酸氢钠片可以降低尿酸吗(碳酸氢钠片可以降尿酸吗)

我在上一文《什么是痛风》中讲到,高尿酸血症是导致痛风发作的根本原因。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物,微溶于水,易形成晶体,呈弱酸性,随尿液排出体外。正常情况下,体内的尿酸大约有1200毫克,每天新生成约600毫克,同时排泄掉600毫克,处于平衡的状态。如果体内产生过多而来不及排泄或者尿酸排泄机制退化、障碍,则体内尿酸滞留过多,当血液尿酸浓度大于7毫克/分升(大于420μmol/L,称为高尿酸血症),导致人体体液环境变酸,影响人体细胞的正常功能。尿酸盐结晶沉积在肾脏,就会引起痛风性肾病;沉积在关节,就会引起痛风性关节炎。

碳酸氢钠片是一种白色药片,溶于水时呈弱碱性。在临床上,常用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸等不良症状,是较为常见的治疗胃病的药。

那么,碳酸氢钠片为什么用于治疗痛风呢?它的作用机制是什么?

碳酸氢钠片可以降低尿酸吗(碳酸氢钠片可以降尿酸吗)(1)

下面就来解答患者对碳酸氢钠片治疗痛风的一些问题。

碳酸氢钠片可以降尿酸吗

很多痛风患者就诊时,医生经常会给他们开碳酸氢钠片,又听说患有痛风应该多喝些苏打水,导致有的患者就认为碳酸氢钠可以降尿酸,坚持服用碳酸氢钠片就可以使尿酸达标。那事实真是这样吗?其实,这样的认识是不正确的,碳酸氢钠并不属于降尿酸药物。

碳酸氢钠片治疗痛风到底能起什么作用

从前文介绍碳酸氢钠片的理化特性知道,碳酸氢钠其实起到的是一个碱化尿液的作用。人体尿液的正常pH值在6左右,呈弱酸性,如果尿液的pH值降到4.75的话,就会导致90%以上的尿酸以结合状态出现在尿液中,而这种结合形式的尿酸盐,会在肾中沉积,堵塞尿路形成结石,最终对肾功能造成损害。通过应用碳酸氢钠对尿液进行碱化,使尿液的pH值保持在正常的范围(6.2-6.9之间),从而提高尿酸盐的溶解度,避免尿酸沉积形成肾结石,保护肾脏。

碳酸氢钠片可以降低尿酸吗(碳酸氢钠片可以降尿酸吗)(2)

服用碳酸氢钠片有7天的时间限制吗

痛风患者服用碳酸氢钠片的时间不需要严格限制在7天以内,评判的标准是尿液的酸碱度和尿酸水平,要注意的是,在服用碳酸氢钠片后应复查尿常规,如果尿液pH值依然低于正常值,经医生诊断确认依然需要服用碳酸氢钠片的情况下,痛风患者可以持续多日继续服用。当然,长时间服用会造成体内摄钠过多,可以采取短期间歇地口服。

碳酸氢钠片是不是所有的痛风患者都适用

对于同时患有心功能不全、肾功能不全、高血压的痛风患者来说,钠负荷过重会加重病情,因此服用碳酸氢钠片需慎重,应遵循专科医生的用药建议,不能擅自长期服用。

枸橼酸氢钾钠(又名柠檬酸氢钾钠、友来特、消石素-U)适用于心功能不全和高血压的痛风患者,碱化尿液的效果较好,且钠盐含量较低,但由于含有钾盐,枸橼酸氢钾钠不适用于肾功能不全的痛风患者。

哪些情况适宜服用碳酸氢钠片

(1)痛风急性发作期:此时血尿酸水平达到高峰期,由于关节的剧烈疼痛刺激,导致脑垂体分泌大量肾上腺素,尿液中的尿酸水平因而随之升高,因此在痛风急性发作期以及之后的5至10天尿酸浓度较高时,患者需要服用碳酸氢钠片进行碱化尿液。

(2)血尿酸水平明显升高时:如果患者的肾脏功能正常或受损不严重,那么一般来说,血尿酸的水平越高,促排尿酸药物的用量越大,则尿液中尿酸的水平也会越高,此时可以服用碳酸氢钠片降低尿液pH值,增强尿酸的溶解,避免肾脏受损。

(3)形成肾结石时:碳酸氢钠可通过碱化尿液提高尿液的酸碱度,不仅可以溶解尿酸石,也可以防止新尿酸石的形成。

(4)尿液pH值降低时:一般认为,当尿液pH值降至5.5以下时,可以应用碳酸氢钠使尿液pH值升高,避免尿酸盐沉积损害肾脏功能,在应用碳酸氢钠片进行治疗的过程中,应定期检测尿液pH值,确认其保持在正常范围,使得碳酸氢钠片发挥合理作用。

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总结:碳酸氢钠片不能降尿酸,用于治疗痛风的目的是碱化尿液,使尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐,有利于肾脏的排泄,减少尿酸盐结晶沉积造成的肾脏的损害。想要降尿酸,还是需要服用降尿酸药物。痛风的综合治疗请看我的前文《什么是痛风》中治疗与预防方法。

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