膝关节一直有积液还能做手术吗（不拍片也能知道膝关节是否有积液）

正常膝关节腔内有少量关节液，帮助我们在膝关节活动的时候减少关节之间的摩擦，以及营养关节极其软骨。所以说关节液是必要的，有的时候我们关节液分泌不够导致关节磨损严重，也是导致膝关节骨性关节炎的原因。

但今天说的是关节积液，当关节损伤、感染、肿瘤和其他病变导致关节液超过10～40ml时称之为关节积液。一般来说关节本身有自己的调节机制，会慢慢被吸收，但如果炎症一直存在，或者是因为损伤没有得到修复，积液就会反反复复。

怎么来判断自己的膝关节是否有积液呢？如果说关节有中等量关节积液时可以用“浮髌试验”的手法检查方式来检查，只有少量积液也可以用“积液转移试验”来检查。别被这些陌生而专业的手法名称所劝退，其实原理很简单，我们分别来说一下。

①伸直我们的膝关节，让膝盖周围的肌肉充分放松；②用示指和拇指挤出髌上囊内过多的积液，也就是从膝关节上15cm处滑向髌骨上方，将髌骨从股骨髁上漂浮起来；③将另一只手的拇指和其余三只指尖放在髌骨上，将其快速推向股骨，也就是往下按的会感觉到有咔哒的声音，提示有关节液的存在。

在上述浮髌试验的基础上，挤压膝关节内侧使关节腔内过多滑液向外侧；挤压膝关节外侧时仔细观察膝内侧，积液通过关节腔使得内侧边又膨胀起来。

以上是关节积液两个比较经典的手法检查。在膝关节损伤中或者膝关节疼痛的患者中医生大都会进行类似的检查判断膝关节是否有积液。

对比大家也是各持己见，有的认为应该抽，有的认为不能抽，其实不只是病人，就医生来说对比也是有不同见解的。当然对于关节积液比较多，已经影响到我们关节屈伸，疼痛则十分明显的膝关节积液建议肯定是抽了对关节会好一些，疼痛也会减轻。但是对于量不太多的关节积液就在于看诊医生对比的看法，不抽其实它也会被我们的以及吸收掉，抽能让关节负担减轻。

而我的建议是少量的可以不用抽，毕竟是介入性的治疗，可能会有感染的风险。到如果是比较多的情况下也不要因小失大，该抽还是抽，对于膝关节是有利的。确实抽了之后还是会有，可这也是正常的，并不是因为抽了之后才会更多，而是因为本来膝关节问题导致它就是会分泌这么多的关节积液，抽了之后注意减少刺激，减少关节活动，之后它就会慢慢减少的。

所以说听就诊医生的建议，在他手法检查或者采取影像学检查后如果建议你抽，也请不要过度担心该抽就抽，如果可抽可不抽，那么就能不抽就不抽，但并非说抽了不好。只是我们应该注意观察积液情况，已经自身的症状，减少不必要的活动刺激。

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