小时候有哮喘长大怎么办（林琳诊室哮喘会遗传吗）

医学指导：广东省中医院呼吸科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸科大科主任、学科带头人林琳教授带领呼吸科大科团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

诊室案例

陈先生30多岁，向来身体健康，但最近他却被咳嗽困扰得很焦虑。原来陈先生今年开始经常咳嗽，时重时轻，有时有少量痰。陈先生担心咳嗽久了会酿成大病，加上自己大伯最近因为检查出哮喘专程来广州治疗。看到大伯咳嗽时的痛苦情形，听说堂哥也有些类似的哮喘病，自己顿感胸口也有些闷，更担心自己是不是同种疾病。哮喘会遗传吗？自己会不会也患上了哮喘？带着疑问陈先生找广东省中医院呼吸科林琳教授就诊咨询。

林教授进一步了解到陈先生不是过敏体质，平时较容易上火，特别是吃煎炸的东西后喉咙疼，白天习惯清嗓子，不怕冷但怕热，也不常感冒，肠胃好，一派阳气旺盛的表现。再看看咽喉明显红肿滤泡多，舌红苔黄腻，脉滑数有力，脉息比超过5。林教授告诉陈先生，从目前看：他不属于过敏体质，肺脾肾阳气旺盛，肝火略旺，这种状态不是哮喘的易患体质。哮喘人群一般都要有寒痰伏肺的基础，而肺脾肾阳气不足是寒痰产生的原因。陈先生阳火充足，体内无寒痰，一般不会导致哮喘。所以陈先生可以放心，他患哮喘的机率较低，目前主要是肝火上炎所致的咽喉性咳嗽，做个支气管激发试验即可明确诊断。果真激发试验是阴性的。后续林教授给他按咽喉炎治疗，给以针刺天柱、大杼、合谷、行间、鱼际、太溪以清肝降逆，再与大柴胡汤、桑杏汤、桔梗汤加减清热润肺，治疗一周后，陈先生的咳嗽消失了。

哮喘到底是怎么产生的？

哮喘是由于气管炎症导致的，这种炎症是过敏性炎症、嗜酸性炎症等的炎症大综合。这种炎症导致哮喘病人气管高度敏感，稍受外界气温、空气理化因素、情绪等变化即诱导炎症加剧，气管收缩而发喘促。好发于过敏体质等人群，与多基因遗传有关，具有明显家族聚集倾向，有一定的家族遗传率。

哮喘究竟会不会遗传呢？

目前，哮喘的发病原因尚未完全明确，发病的主要危险因素包括环境因素和遗传因素两个部分。环境因素指的是吸入外界的过敏原从而引发哮喘，这些过敏原包括微生物、螨虫、寄生虫、花粉草粉、动物皮毛、真菌等，还有一些药物和化学制剂等。约有30%-40%的哮喘患者是由于吸入外界过敏原导致的哮喘。

大量研究表明，哮喘发病的遗传因素也占很大的比重。哮喘与多基因遗传有关，具有明显的家族聚集倾向。但即使这样，也不能说哮喘一定会遗传。就算父母是哮喘患者，子女也不一定都会患上哮喘，只是比别人患哮喘的可能性会增加一些，或者说更容易患上哮喘。如果父母双方都患有哮喘，那么子女患哮喘的可能性会比正常人高很多；如果父母中只有一个人患哮喘或者都没有哮喘，那么子女患哮喘的可能性都会降低。同时，如果在血缘近亲中患哮喘的人越多，那么下一代患哮喘的机率也会增加。

如何初步自我判断是否有可能患上哮喘？

很多患者经常都会有一些胸闷、气喘、呼吸困难或者频繁咳嗽的症状，可能很多人会有疑问，问医生我这个是哮喘吗？其实并不是说出现上面这些和哮喘典型表现比较类似的症状，就是哮喘了。确诊哮喘需要有一定的病史、症状和体征以及相应的检查。如有反复过敏性鼻炎、反复皮肤过敏的病史，或气管对外界气味、天气等变化敏感，容易感冒，怕冷的虚寒体质这些情况，就是哮喘好发人群的特点。这类人一定要补阳气预防哮喘。若这类人出现胸闷气紧咳嗽的症状，时好时坏，有时夜深人静时气管有鸣叫声，那有可能是患上了哮喘。这就是典型的哮喘发病的体质和症状。像前面陈先生这种阳气旺盛体质一般不发哮喘。

温馨提醒大家，如果发现有反复发作的胸闷、气短、喘息等症状，那就要重视起来，不排除有患上哮喘的可能。建议立即去呼吸专科门诊就诊并进行相关检查，如肺功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验等。通过症状、病史及检查结果来综合判断到底是不是患上了哮喘。

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术。️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸科大科团队简介

广东省中医院肺病科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸科大科团队

执行编辑：曾梦芸

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍