减少疼痛的胰岛素注射技巧（选对时间控好剂量）

到目前为止，人类使用胰岛素治疗糖尿病的时间已接近百年。尽管历史久远，但仍有不少糖友对胰岛素治疗抱有偏见，拒绝注射。

有人觉得胰岛素治疗会上瘾，一用就是终身；还有人觉得胰岛素是糖尿病治疗的最后手段，是迫不得已时才会采取的方法……事实上并非如此，适时采取胰岛素治疗，不仅能有效控制病情，甚至还可能逆转糖尿病！

胰岛功能减退及胰岛素抵抗导致了2型糖尿病的发作。对于部分2型糖友来说，糖前期时为了将血糖控制回正常范围，胰岛会迫使自己高强度工作，大量分泌胰岛素，但这样反而会加重胰岛的损伤。

如果这时候，糖友们可以趁机给胰岛“放个假”，让它休息一段时间，利用外源性胰岛素来调节体内血糖值，那就可以让超负的胰岛细胞得到时间自我修复，延缓胰岛B细胞的衰竭，同时还能消除体内高血糖、高血脂的毒性作用，在一定程度上可恢复胰岛功能，有的人甚至可以就此逆转糖尿病。

那么究竟是哪部分糖友、在什么时期可以用此方法来保护胰岛、逆转糖尿病呢？

初发现2型糖尿病，糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L又伴有明显高血糖症状的糖友，可在此时通过注射胰岛素来控制病情。

临床上的应用已经证实，这些处于糖前期、胰岛功能差、血糖波动大的糖友，在使用外源性胰岛素强化治疗1~2个星期后，血糖就能得到有效控制，血糖值明显降低，起伏趋于稳定。

胰岛素是糖尿病治疗的一大利器，在临床诊治中，除了上述血糖过高的新诊断2型糖尿病人之外，以下这几类糖友也宜采取胰岛素治疗。

1型糖尿病人

降糖药的作用原理是通过药物促进胰岛素分泌、增强胰岛素敏感性，从而降低血糖。而1型糖尿病人因胰岛素绝对缺乏，自身不能分泌胰岛素，所以必须采取注射外源性胰岛素的方法来降血糖。

病程较长的2型糖尿病人

病程时间超过10年的糖尿病人，胰岛功能基本处于“衰竭”状态，如果通过血检测定C肽水平低于正常值，那就需要补充外源性胰岛素来帮助控制血糖。

处于紧急情况的2型糖尿病人

糖尿病人若合并有严重并发症，如脑卒中、心肌梗死、酮症酸中毒等，或者是处于应激状态下，如严重感染、手术等，都需要使用胰岛素，待病情稳定后再决定后续治疗方案。

妊娠糖尿病患者

口服降糖药会随血液循环进入胎儿体内，可能对胎儿健康造成不利；而胰岛素是一种大分子肽类物质，不能透过胎盘屏障，所以妊娠糖尿病患者更适合采用胰岛素治疗。

口服药血糖不达标者

在采用有效生活方式干预，并已经使用2种或2种以上口服降糖药联合治疗3个月以上，血糖仍明显偏高者，也需要换用胰岛素治疗。

1.选好注射时间

胰岛素的注射时间并不是随意的。目前糖尿病人常用的胰岛素有速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素，不同的胰岛素最佳的注射时间也有所不同。

速效胰岛素：

起效迅速，一般10分钟左右就能见效，约1~3小时达到峰值，作用时间较短，故一般建议在餐前5~10分钟左右注射。

常见的有门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。

短效胰岛素：

起效时间在15~30分钟左右，2~4小时达到峰值，持续时间在5~8小时左右。如果注射部位是腹部，因其吸收较快，建议在餐前15分钟注射；如是大腿等部位，则建议餐前30分钟时注射。

诺和灵R、优泌林R等均属此类。

中效、长效胰岛素：

中效胰岛素的持续时间为24小时，长效胰岛素的持续作用时间可达24~36小时，故使用这两种胰岛素的糖友每天选择一个固定时间注射即可，如早餐前30~60分钟。

常见的中效胰岛素有诺和灵N、优泌林N等，常见的长效胰岛素有甘精胰岛素、鱼精蛋白锌胰岛素等。

注意：上述的注射时间只是一般原则，糖友仍需按照自己的血糖情况进行灵活改动。如早上注射长效胰岛素后，发现第二日的空腹血糖不稳定，则可以改在夜间睡前注射。

2.控好注射剂量

首先，胰岛素一次的注射剂量不宜过多。以中效胰岛素为例，如果每日用量超过40u，那就最好分为2次注射，如早餐前注射2/3，晚餐前注射1/3，这样既能避免低血糖，又能让药效发挥更稳定。

其次，胰岛素使用剂量并不是固定不变的。在进行胰岛素治疗之后，部分糖友的胰岛功能可以得到一定改善，对外源性胰岛素的需求会减少，此时如果按照固定剂量注射也很容易引起低血糖。另外，当糖友有发热、炎症等情况时，往往需要增加胰岛素用量，否则血糖控制不住。

所以对糖友来说，胰岛素注射剂量需要根据病情灵活变化。糖友在胰岛素治疗期间一定要定期监测血糖，并及时向医生反馈，根据血糖情况适时调整用量，以达到理想的降糖效果。

健康说

有些糖友不愿意接受胰岛素治疗是因为它注射时不仅会产生痛感，还可能导致皮下组织增生等问题。不过随着科技发展，现在出现了一种无针注射器，它能通过高压瞬间将胰岛素变成液流，喷射到皮下，吸收效果更好，而且不会有针刺的痛感，更不会引发皮下硬块，安全又高效，有条件的糖友们可以试一试。