腿凉还冒凉风是气血不足还是风湿（秋季转凉请收好）

有不少中老年人对天气变化敏感，稍一降温，就腿疼腿麻，两腿发凉甚至走不动路，今天分享一方，帮助大家化解这些寒痹。

方剂其实不难，原方我也专门讲过：即黄芪桂枝五物汤，是在夏季时用以调治气血亏虚、骨节酸痛的【气血亏虚型类风湿】的，忘记的朋友可以点击下面的链接回顾一下，应该能记起一二。

身体困倦、肢节麻木，关节变形，气血亏虚型类风湿中医这么治

黄芪桂枝五物汤原方是以益气温经、和血通痹为主要作用，由黄芪、桂枝、白芍、大枣和生姜组成的。今天是针对怕凉，腰痛、腿麻和走路困难的患者，所以要稍微改变一下思路，加减化裁原方。

是在去年的这时候，也是夏秋交接之际，患者骆先生因为在劳动后汗出，出门又赶上下雨，一场秋雨一场寒，就打那时候起，他开始腰痛，起初没在意，因为人在壮年，还50不到。

但随着病情发展，腰痛症状加剧，开始牵连下肢了，起初是一条腿麻，后来两腿麻木，再到后来整个腰下部分，都觉得疼痛难忍，还常常觉得从腿凉到脚，走路也因为疼痛开始变得不正常。

咱们说这症状加重寥寥几字，其实这已有2.3月时间了，找到我时印象很深刻，所以今天来讲他，为什么呢？还未入冬就穿了秋裤。正值壮年，50岁不到，早早穿了秋裤，问起原因：实在痛得难受！

具体辨证看诊后见：骆舌淡红苔白腻，舌体胖大，眠可，二便常。就是说他睡眠和饮食，大小便都无异常；问起身上哪儿不舒服，言腰痛，腿痛腿麻，下腰几乎没热过。再问有无晨僵，答到早起后腰部僵硬持续约半小时，有时候手指和腿也会有，但是较少出现。又问遇见变天、寒冷症状有无加重，患者激动，言“一变天就痛的走不动路......”

问诊罢，该患者证型明了，属于一个典型的气血不足，寒湿阻滞证；但若是有强直患者在看此文的话，肯定会直呼“这不是强直性脊柱炎的症状吗？”这也是中医辨证治疗疾病的巧妙之处，不看病名病种，从病机出发调治，异病亦能同治。

病机明了，我在开篇也提到了，黄芪桂枝五物汤主治益气温经，和血通痹，这不是刚好对上？为什么不直接用呢？这也是辨证的关键了，患者寒象明显，又有腰腿痛的症状，再有麻木，单用黄芪桂枝五物汤是不足够的。

【黄芪】本次依旧主调营卫，骆汗出又受寒，自身卫气不足，感受风寒湿才出现的肢体麻木、疼痛，故以黄芪益气固表，补气升阳。

【当归】与黄芪共用，主活血补血之用，同时当归又可止痛，在补益的同时兼顾散寒通痹。

【桂枝】在此大发散风寒，通寒凝，解寒痛之威，有兴趣的朋友可以直接点击下方链接观看：

一散风寒二通寒凝三解寒痛！这味中药，平常寒邪见它都得退三分

【附子】我也讲过，同样是专门骨科和中老疾病的常用药，主驱寒止痛，温补肾阳之用，同样可点击下方链接翻阅：

一味药祛风、寒、湿痹、各类关节炎症，堪称诸药中的“小太阳”

上面四味起益气活血，补阳散寒之用，用以解骆先生受寒所致的腰痛、腿痛、下肢发凉和畏寒怕冷的症状，寒解了，那还有湿和风呢？方中带有

【薏苡仁】利水渗湿，在我的临床和文章里，是极为常见的，有时我能重用到50甚至60g，就是因其对于湿痹拘挛的佳效，再者能健脾、利湿、除痹之用，十分合适。

【炒白术】一味薏苡仁怕用不到力，用白术加持，二者组成祛湿“拍档”，加上之前温阳活血，患者身上的湿证可以无忧。

患者还有下肢发凉、怕冷、发麻，疼痛等情况，严重时还有走路不能，怎么办？大家可以在评论区留言，遇见下肢问题，首先想到的是哪味药材？

【牛膝】还用的是【川牛膝】，怀牛膝侧重补肝肾，强筋骨，而川牛膝有活血化瘀、强筋骨之用。

中医讲因为有瘀滞，气血不通畅才会麻木、疼痛，川牛膝强筋骨，活血化瘀的同时还能带领诸药下行，故用之。

【杜仲】同样强筋骨，补肝肾，另外还对腰膝酸痛有益，治病不能只看表面，我也提到很多次中医认为有腰痛等腰痹，从【肝肾】入手就基本无错，两味药一治病症，二调病机，从肝肾入手解腰痹腰痛，防止复发。

接着以祛风湿、利关节的【桑枝】，祛风通络、主治腰膝酸痛的【络石藤】、活血止痛，祛寒痹的【川芎】结尾，把疼痛、下肢风寒湿邪打扫清除；最后再加上【大枣】【生姜】。

至此，根据骆病症开出的一张活血益气，祛风散寒除湿，止痛治痛的方剂算完成，到后来叮嘱注意好保暖，自己穿衣要注意（因为时值冬日），初用不久就找我复诊，说自己腰腿痛减轻不少，从原有手脚偶麻，到手脚麻木几乎不见。

再根据症状稍微调整药方，前后在我处复诊四次，整体恢复如常，用他的话说：“这又和之前一样了”，到今年天再转凉，也没见说有不适。这就是整个病例及对应的方剂了。

不然乱用耽误了病情不说，还可能危及生命。另外有些话想对大家说：不少老年人甚至中年人，青壮年年纪不大就患上了腰腿痛的疾病，影响到了正常生活、工作，比如腰腿疼痛，四肢不温等，不敢见变天，一变天身体更是直线下降。

对此，常规的止痛药或西药可能见效不明显或是往来反复，不妨尝试中医药辨证调理一番，或汤剂冲服，或艾灸推拿，或外用贴敷，作为造福我大中华多年的瑰宝，你可能会收到意外的惊喜。

我是@中医王振亮教授，从事中医临床、教学近四十年，希望我的分享能够帮助到您！若有健康方面的疑虑或问题，都可在评论区留言，看到后均会逐一回复！