心肌梗死一般能活多久（急性下壁心肌梗死）

患者男，33岁，胸痛，体重63KG，血压140/80mmhg。有吸烟史。既往无手术、外伤、出血、卒中史。

心电图分析：

图1、图2连续记录。

冠状动脉造影：右冠闭塞。

P波规律出现，在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律。

QRS波群：II、III、aVF分别呈qR、QR、qr型，ST抬高0.15-0.2mv，可见动态改变。

ST段：I、aVL、aVR、V1-3下移约0.1-0.2mv，可见动态改变。

T波：I、aVL倒置，V3-6低平，可见动态改变。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.急性下壁心肌梗死？

3.ST-T改变。

相关知识点：

一、窦房结、房室结的血供

右冠状动脉的第2个重要分支是窦房结动脉，也是最大的心房分支，除供血给窦房结外，还有分支供血给左、右心房。

55%的个体窦房结动脉起源于右冠状动脉，40%来自左回旋支，5%系双重供血。

房室结动脉由到达十字交叉的动脉分支供血, 90%来自右冠状动脉, 10%来自左回旋支，呈“U形”穿透十字交叉抵达Koch三角底部的房室结。

二、心肌梗死的心电图演变及分期

1、超 急 性 期 （亦称超急性损伤期）

急性心肌梗死发病数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波 ，以后迅速出现ST段上斜型或弓背向上型抬高，与高耸直立T波相连。

2、急性期

此期开始于梗死后数小时或数日，可持续到数周，心电图呈现一个动态演变过程。ST段呈弓背向上抬高，抬髙显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降;心肌坏死导致面向坏死区导联的R 波振幅降低或丢失，出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置，并逐渐加深。坏死型的Q波、损伤型的ST段抬高和缺血型的T 波倒置在此期内可同时并存。

3、亚急性期

出现于梗死后数周至数月，此期以坏死及缺血图形为主要特征。抬高的ST段恢复至基线,缺血型T波由倒置较深逐渐变浅,坏死型Q波持续存在。

4 . 陈旧期

常出现在急性心肌梗死数月之后，ST段和T波恢复正常或T 波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。