扁平苔藓病能治好吗(难治的扁平苔藓或许可自愈)

扁平苔藓病能治好吗(难治的扁平苔藓或许可自愈)(1)

对扁平苔藓这个病,多数人都会很陌生;也有不少人却饱受其折磨。扁平苔藓是一种丘疹鳞屑性皮肤病,包括多种临床亚型。皮肤损害可发生于全身各处,还可伴有指/趾甲、口腔与生殖器黏膜的病变,甚至可累及头皮毛发和毛囊,成为瘢痕性脱发的原因之一。

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皮损常见于踝、腕、胫前、口腔和生殖器处,其形态和分布具有特征性。临床上,常用5个“P”描述来加深记忆,即瘙痒(pruritic)、扁平(plnus,顶端扁平flat-topped)、多角形(polygonal)、紫红色(purple)丘疹(papule)。在丘疹表面滴一滴矿物油,用放大镜观察,可见灰白色、具有光泽的小点及浅而细的网状条纹(又称Wickham纹)。

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迄今扁平苔藓的病因不明,尚缺乏非常满意的治疗方法。所有的治疗不会影响扁平苔藓的自然病程,而只能减轻病情。近年的研究显示,它可能是一种T细胞介导的自身免疫性疾病,因而治疗方法大多与抑制免疫反应有关,以外用糖皮质激素为主,对黏膜糜烂型皮损可行皮损内注射,甲病变可采取局部封包治疗,但很多患者抵抗。

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虽然扁平苔藓顽固难治,但有一定的自限性。据报道90%以上的患者可在2年内自然痊愈;且病情愈急、严重,缓解愈快。41%网状皮损、12%萎缩性皮损和7%斑块状皮损可自愈,但糜烂性皮损无自愈倾向;口腔扁平苔藓较皮肤扁平苔藓顽固,可持续20年以上。光滑皮肤损害平均病程为11个月,而口腔伴皮肤扁平苔藓者为17个月;泛发性疾病平均病程为8个月,而局限性者为46个月。

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约12% ~ 20%患者可复发。此外,临床观察显示肝脏疾病尤其是丙肝病毒导致的慢性活动性肝炎、药物和化学物质暴露等也是扁平苔藓的危险因素,应予以治疗和避免。

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