乳腺钼靶是个什么项目（一文读懂乳腺钼靶）

钼靶广泛应用于各种乳腺疾病的筛查和诊断，是利用 X 光投射到乳房上面,穿过乳房以后将它成像在含钼的底板上,然后对乳房的影像进行一个分析诊断，和乳腺超声一样，是一种无创性检查。钼靶可以看到乳房的纹理有没有纠集,是否有结节，周边边界是否清楚等，钼靶对钙化非常敏感，对钙化的诊断优于超声。现实生活中很多女性对于钼靶还会存在一些疑问，下面逐一进行解答。

01. 做了钼靶，还要做B超吗？

这是最常见的问题了，很多人认为做了钼靶没问题，乳腺就没问题了，真是这样吗？钼靶看钙化灶比较强，而超声看小肿块比较强，二者各有各的特长，钼靶与B超互相配合，才可以做到全面诊断，不会遗漏。

02. 检查钼靶为何有年龄要求？

一般建议30岁以后再做乳腺钼靶检查。乳腺钼靶是利用软射线穿透乳腺软组织，对乳腺组织进行成像。年轻女性的乳腺腺体往往过于致密，会影响软射线的穿透力，降低钼靶的敏感性，所以小于30岁的女性一般不做钼靶检查。

03. 钼靶检查怎么做？会不会有痛？

每侧乳腺都需要做两个体位的摄片，即头尾位和内外斜位，拍片的时候会对乳腺做一定的挤压，有一定不适，但一般都能接受，拍好后就会放开。

小贴士最佳拍片时机：每个周期腺体会有生理性增生的过程，尤其是月经来潮之前，本就存在生理性的增生疼痛。因此，最佳的拍片时机在月经结束之后的一周左右。

04. 钙化灶是什么？

钙化灶不是一个疾病的名称，而是不同疾病引起的一种现象。引起乳腺钙化灶的原因，有良性疾病和恶性疾病，一般粗大的钙化是良性的，观察即可，但细小的钙化就需要引起重视，这种细小的钙化往往只有钼靶才可以检查出来，而超声无法发现，对于较多的细小钙化往往需要手术，及时发现潜在的恶性病变。

05. 什么样的钙化灶要引起重视？

孤立丛状微小钙化，直径0.5mm以下，每平方厘米内，超过5-10枚；

成群无法计数的微小钙化，或大小不等的钙化，但以微小钙化为主且密集分布于某一区域；

小线虫状、泥沙或针尖状、线样/分支状钙化；

病变区内及其附近同时发现钙化，或仅在病变区边缘发现钙化；

沿乳导管方向，密集分布的钙化等。

06. 什么是BI-RADS分级？

细心的人会发现钼靶和超声报告中会出现BI-RADS分级，这是什么意思呢？BI-RADS的全称是Breast imaging reporting and data system，即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，通过分级对乳腺病变进行分类，从而判断病变的性质，一共分为0-6级。

０级：评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

１级：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。

２级：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。

３级：可能是良性病变，一般建议3～6个月随访，通过短期随访观察来证实良性的判断，如连续2～３年稳定，可改为２级。恶性率一般<2%。

４级：可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检。

4a：恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访；

4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%；

4c：进一步疑为恶性，可能性61%～94%。

５级：高度可能恶性，恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。

６级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。

为了便于大家更容易理解并加以应对，下图为各种分级应对措施：

专家名片

张涛

同济大学附属同济医院

普通外科主任医师、研究生导师

专家门诊：周一上午、周五上午

新长征突击手，世界中医药学会联合会乳腺病专业委员会理事，中国医药生物技术协会纳米生物技术分会理事。

做为主要研究人员参加了国家“十五”科技攻关课题“乳腺癌保乳手术的综合研究”，做为课题负责人承担并完成了包括“863”子课题在内的十几项国家级和省级课题。在国内外核心期刊上发表论文35篇（第一作者30篇），获得省部级、市级科技进步奖3项，荣立三等功一次。

手术以微创和保乳为特色，并在国内较早开展了乳腺腔镜手术，临床特长：乳腺癌保乳手术、小切口乳腺癌改良根治术、前哨淋巴结活检、乳腔镜、乳管镜、乳房再造、Mammotome（麦莫通）微创旋切手术、触诊阴性病变的立体定位手术、靶向治疗、新辅助化疗、术后辅助化疗，内分泌治疗、乳腺癌风险评估、术后康复治疗等。

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专家门诊

管旭东

同济大学附属同济医院

普通外科主治医师

毕业于上海铁道大学医学（现同济大学医学院），从事普外临床工作十余年。

图文| 普通外科

编辑 | 宣传处

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