多吃豆制品能使尿酸升高吗(多吃豆制品痛风就发作)

已有研究证明,食用豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性。但是,也有听众留言:“我老爸一旦吃豆类的菜多一点就痛风发作”,“有那么巧,一朋友每次吃了豆制品就会痛风发作”。那么,痛风患者到底可不可以吃豆制品呢?痛风吃什么降尿酸药比较好?

多吃豆制品能使尿酸升高吗(多吃豆制品痛风就发作)(1)

一、诱发痛风发作的主要因素

1、血尿酸基础水平过高

据统计,首次痛风发作时的血尿酸水平,男性为527μmol/L,女性为516μmol/L。因此,当血尿酸水平>540μmol/L时,均需要口服降尿酸药进行治疗。

2、血尿酸水平波动过大

血尿酸突然升高可引起痛风发作,例如一次性摄入过量的高嘌呤食物、白酒或啤酒等;血尿酸突然降低也可引起痛风发作,例如服用降尿酸药头3~6个月,需口服小剂量秋水仙碱(0.5~1mg/天)预防痛风发作。

非布司他:降尿酸作用强而且迅速,因此需从小剂量(20~40mg/天)开始。

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3、其他

温度降低,尿酸盐的溶解度下降。因此,尿酸盐结晶往往发生在一跖趾、耳郭、前臂伸面、指关节、肘关节等温度较低的组织。

特别提醒:

引起男性患者痛风发作的第一位诱因是饮酒,占25.5%;其次是高嘌呤饮食,占22.9%;剧烈运动和突然受冷,也可引起痛风发作。

酒精、果糖、蔗糖引起尿酸升高的机制见下图。

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二、痛风患者到底可不可以吃豆制品?

可以,但必须选择品种,并控制食用量

黄豆、绿豆、红小豆、豆粉、腐竹、豆皮中嘌呤含量确实不低,与肉类、海鲜类相近(见下表),因此需要控制使用量。

2016年版《中国居民膳食指南》推荐经常食用豆制品,成人每天摄入大豆25g。

嘌呤类物质具有水溶性,经过加工的豆腐块、水豆腐、豆浆嘌呤含量较低,可以适当食用。

当然,不能在豆浆里加糖!

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特别提醒:

大豆含丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸、异黄酮、植物甾醇等,食用大豆或豆制品有助于降低冠心病、脑卒中的发病风险。

维生素C可降低血尿酸,果糖可升高血尿酸。高尿酸血症患者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

如果控制食肉量和豆制品的量,就需要每天喝奶、吃鸡蛋(见下表)。

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三、痛风吃什么降尿酸药比较好?

常用的降尿酸有非布司他、别嘌醇、苯溴马隆。根据以下三点选用降尿酸药:

1、降尿酸作用:非布司他>别嘌醇≈苯溴马隆;

2、增加心血管事件风险:非布司他>别嘌醇;

3、致死性剥脱性皮炎:别嘌醇(HLA-B*5801基因阳性者禁用);

4、肝毒性:苯溴马隆>别嘌醇≈非布司他。

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特别提醒:

虽然摄入大量的高嘌呤食物可引起高尿酸血症,但是严格低嘌呤饮食仅能使血尿酸降低约1mg/dl(59.48μmol/L)。

180μmol/L≤血尿酸<300μmol/L,可促进痛风石溶解。

主要参考文献:

中华人民共和国卫生行业标准:高尿酸血症与痛风患者膳食指导

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