了解一下社保的生育险(你应该知道的社保知识之生育保险)

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作为世界上的人口大国,我国对于人口政策一直非常重视,不管是之前的独生子女政策,还是现在的二胎、三胎政策,都在追求优生优育,而对于负担着生育重任的女性也是非常重视的。不管是专门针对保护女性的法律法规,还是面向大众的的社会保险制度,都充分的考虑到了女性生育、就业与生活的问题。

生育保险,作为社会保险五险之一,就是国家通过法律规定,在妇女因怀孕和分娩暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保障制度。为了保证生育的在职女性享受到应有的权利,国家规定单位必须给在职职工缴纳生育保险,包括男职工。如果单位不缴纳生育保险,女职工生育所产生的费用及补助要单位负责,也就是说单位不缴生育保险就必须自掏生育费。

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和社保中的其他保险一样,生育保险也需要缴费才能享受,但是与其他保险不一样的是,生育保险不需要个人缴纳,全额由单位负责。生育保险的缴费基数和其他保险一样,都是与当地上年的平均工资挂钩的,而缴费比例因地区不同也有所区别,但整体的比例是在0.5%—1%之间。

在2019年的时候,国务院办公厅印发了《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,将生育保险合并到医疗保险中一起缴纳,但原生育保险待遇不变。

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参加生育保险的女性在生育后,就可以申请生育保险了,生育保险一般是在分娩后就可以申请了,各个地方的具体时间都不相同,有的地方需要等到次月某个时间才能开始申领。对于有限期的规定也不一样,有的地方是生育后180天以内,有的地方时间更长,比如广东省,生育后3年内申请都可以。

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申领生育保险费用的条件各地也不相同,但有一条共同点,那就是需要参加生育保险。不同之处是缴费年限,目前大部分地区规定的是生产前连续缴纳12个月的生育保险费用,才能全额享受生育保险待遇,部分地区规定没有这么严。比如广东地区,只要用人单位按时足额缴纳了生育保险,职工在次月就可以享受相应的生育保险待遇了。

生育保险待遇包括:生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他费用。

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对于生育保险来说,最重要的一部分就是生育津贴,生育津贴主要是补偿女性因生育所带来的收入损失。统一的生育津贴计算公式是:生育时用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。国家规定的法定产假天数是98天,但是各地市都会在这些基础上增加相应的休假天数,增加天数从30天到80天不等,大部分都是60天,也就是说正常单胎生育的话,产假应该是158天。如果遇到难产一般会再增加15天,多胞胎每多一个增加15天。

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假如小王2020年入职,工资是6000元,小李2021年入职,工资是8000元,公司按正常缴费程序都缴纳了生育保险。两人同时在2022年生育,公司上一年平均8500元,两人领取的生育津贴都是一样的,即:8500÷30×158=44766.67元。

生育保险待遇的第二部分是生育医疗费用,现在部分地区已经将生育保险合并在医疗保险中,生育医疗费用可以和医疗保险一样报销,也就是在结算的时候直接抵扣了,不用另行报销。在没有实施的地区,需要拿上身份证、社保卡、《生育服务证》、孩子的出生证明、各种收费的发票(收费明细,加盖医院章)、出院证明/小结等,前往参保地的社保经办部门报销。

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生育医疗费用的报销标准各地也有区别,比如北京地区对自然分娩、人工干预、剖宫产以及在几级医院生产都有相应规定,如果是在三级医院剖宫产医疗费用是5800元,而一级医院自然分娩则是4750元。除此之外,在生产时使用的一些药物,参照当地的报销范围与标准,部分药品需要自费。

计划生育手术医疗费用是指放置或取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产等发生的医疗费用。

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上面提到的生育保险待遇都是女性职工享受的待遇,但是在缴纳保险的时候,男性职工也是缴纳了生育保险的,那男性职工有没有相应的生育保险待遇呢?

生育保险并不是女职工的专享福利待遇,男职工也可以享受生育保险的待遇。最常见的一种情况是男职工按规定参保缴费,配偶生育分娩且符合国家和省、市计划生育规定,可享受10—30天的护理假津贴。护理津贴的领取方式和女性领取的方式是一样的。

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还有一种情况,如果男职工的配偶未就业,男职工除了可以享受护理假津贴以外,其未就业配偶符合规定的,生育医疗费用可以报销,但是没有“生育津贴”(生育津贴只能女职工生育保险报销)。享受其他保险或参加了外地医保的,生育时只能享受一种保障待遇。

随着二胎、三胎政策的放宽,各地为了鼓励生育,出台了各种刺激政策,包括降低生育保险的领取条件,提升产假的天数(现在最高地区的正常产假已经提升到了188天),增加男性职工的护理假期等等。

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不管怎么说,只要是参加了生育保险的男女朋友们,在生育后千万别忘了领取生育保险待遇哦!

(敬请关注下期有关工伤保险的知识!)

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