乳房不一致（如此美丽别给乳房填）

——乳腺治疗业内专家齐聚龙城，探讨如何预防、保乳、再造手术等。

乳腺癌是我国女性“第一杀手”。2018年2月国家癌症中心发布的全国最新乳腺癌报告显示，女性乳腺癌发病和死亡分别位居我国女性恶性肿瘤发病和死亡的第1位和第5位，据世界卫生组织报道，全球每年新增乳腺癌患者高达120万，2015年全球范围内有约57.1万人死于乳腺癌。

为守护女性乳房健康，11月1日至11月3日期间，由山西白求恩医院（原山西大医院）乳腺疾病诊疗中心承办，山西省医学会乳腺外科专业委员会第一次学术会议暨山西省乳腺MDT（多学科诊疗模式）联盟第四次学术会议在太原隆重召开。

会议由山西白求恩医院乳腺疾病诊疗中心主任高晋南等7位国内乳腺外科领域知名专家，连同省内乳腺外科专业同道，通过主旨报告、专题讲座、学术讨论等形式，围绕包括保乳术、乳房重建术以及乳腺癌的综合治疗和全程管理等乳腺外科热点、难点、关键问题，集中展示乳腺外科学的新理念、新理论、新知识、新技术、新方法，以及相关的最新进展。

山西白求恩医院（原山西大医院）乳腺疾病诊疗中心副主任郭繁介绍了中心情况，目前有医护人员28人，主任医师1人，副主任医师3人，博士3人。集手术、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、精神心理咨询、临床教学及科学研究为一体。是全省唯一一个普外科“136” 组成科室（“136”是省委省政府的重点工程）；是全省唯一一个普外科由血管外科、乳腺外科和普通外科组成的科室：也是全省唯一一个病区拥有90张床位的科室；还建立了国内独有的为乳腺患者准备的公益康复瑜伽练习室。

“山西属于内陆城市，生活方式淳朴，乳腺癌发病率不高，但这几年增速很快。”11月3日，山西省医学会乳腺外科学专业委员会主任委员高晋南说，针对当地中晚期和晚期乳腺癌检出率较高这一现状，建议“医生要改变诊疗理念，患者要改变对疾病的认识”。

郭繁副主任说，传统观念中，医生和患者都认为，切除范围越大，手术就越彻底，越能降低复发风险，就能活得越久。

在过去，如果得了乳腺癌，不但要把整个乳房切除，而且还要切除乳房周围很大范围的皮肤、脂肪、肌肉、淋巴结。而随着先进技术和药物的出现，乳腺癌外科手术的理念也在革新。乳腺癌手术的终极目标是在不降低远期存活率的前提下，最大限度地保留乳房的形体美。乳腺癌保乳治疗合理选择与精确实施就是以“最小的有效治疗达到最佳的临床疗效”

“提高乳腺癌的诊疗水平，改善患者生活质量”是山西白求恩医院乳腺疾病诊疗中心一贯关注的重点。担任山西省乳房重建学组组长，山西白求恩医院乳腺疾病诊疗中心的副主任郭繁就曾接诊了一位年仅21岁的未婚女孩。女孩开始在外院就诊，查到患有乳腺癌，在外院医生的建议下，接受了乳房全切手术。虽然病情得到了控制，但在心理上女孩却变得很自卑。由于是瘢痕体质，术后，女孩左胸壁留下了一条5厘米宽的疤痕。在几经辗转找到山西白求恩医院乳腺疾病诊疗中心的郭繁主任。在了解到可以进行乳房再造手术后，女孩十分愿意进行手术，找回从前的自己。郭主任考虑到女孩没有结婚，为了不影响生育，手术需要移植的皮肤选择使用背阔肌再造（腹直肌虽然可以提供更大的皮肤覆盖和容量，术后效果更好，但会影响生育）。由于背阔肌能够提供的容量有限，所以郭主任在手术中联合了假体，又进行了多次脂肪注射，使得两侧更对称，外观及手感更好。另外，还对女孩儿进行了乳头再造、乳晕纹身……再造后的女孩对外观很满意，变得更加自信，还找到了男朋友。

保乳手术目前在山西白求恩医院乳腺疾病诊疗中心乳腺癌手术中比例高达40%，而在山西和全国的总体数据都是不到10%。“手术刀作为为病人解决问题的存在，绝不是外科医生炫耀手术技巧的工具。在执行的过程中，我们一定要控制好一个度。有时候，切得少一些才是现在我们所提倡的精准医疗，也是我们白求恩医院乳腺疾病诊疗中心的治疗标准。”郭主任说。

乳房切除不仅影响外形美观，而且还会带来身体损伤。郭主任说，我国乳腺癌保乳治疗是与国际基本同步的，保乳手术就是保留住患者乳头、乳晕和部分乳房，切除部分乳腺组织。当肿瘤小于3厘米时，没有机体组织性疾病，患者乐意，没有淋巴结转移的，都建议做保乳手术。需要强调的是，不是所有的乳腺癌患者都适合保乳手术。

保乳重建手术就好比一件衣服，当衣服只是破了一个小洞，我们还可以缝缝补补，稍加修饰，做到看不出来是哪里有破绽。当肿瘤很小的时候，可以通过手术割掉肿瘤;当肿瘤体积偏大时，我们还可以选择切除后通过自体组织重建或者假体填充。

对于很多患癌患者来说，身体上的痛苦不言而喻，而心里的创伤也不容忽视。患者们需要的不单单是高明的医术，先进的医疗条件，还有暖暖的人文关怀。

郭主任说，山西白求恩医院乳腺疾病诊疗于2018年3月在省内首创开设关爱坊瑜伽工作室。说到瑜伽工作室的成立，瑜伽老师纯晓也曾患有乳腺癌。现年51岁的纯晓老师早在2015年四月份在原山西大医院现山西白求恩医院乳腺疾病诊疗中心接受了乳腺癌的手术，术后主治医师高晋南主任说，瑜伽在国外是乳腺癌术后康复很好的手段之一。

坚持了一年瑜伽以后，纯晓老师身体各方面越来越好了起来。高晋南主任看在眼里，就建议纯晓老师将自己术后瑜伽的经历分享给大家。就这样，纯晓老师先后学习了理疗瑜伽，又和印度瑜伽大师学习了瑜伽呼吸控制法，拿到了证书，参加了瑜伽教练的培训。2018年3月， 山西白求恩医院乳腺疾病诊疗中心关爱坊瑜伽工作室成立。为乳腺癌患者提供了一个康复锻炼的平台，一个互相交流互相鼓励的家。

人们每每一听到癌症，就会谈虎色变，尤其是听到乳腺癌，更会是惊得一身冷汗。很多我们认识的歌手姚贝娜，“林黛玉”的扮演者陈晓旭……都因为乳腺癌而离我们远去

而在生活中，乳腺癌真的就这么嚣张可怕吗？

“不结婚、不生育，或者不哺乳，这些都是触发女性乳腺癌的危险因素。”同时担任山西白求恩医院乳腺外科主任的高晋南，“根据其多年临床经验，许多患者被确诊时已是乳腺癌晚期或者中晚期，这个现象说明我们的健康科普工作还不够，民众的健康意识亟待提高”。

很多时候患者都是因为早期的不重视，中期的治疗延误，导致晚期的噩耗。在我们平时的生活中，我们往往会忽视早期的体检与预防。乳腺癌是一种可通过早期诊断、早期治疗以降低死亡率的癌症。临床资料显示，早期发现的乳腺癌治愈率可达90%。乳腺癌的定期普查可以帮助早期发现疾病、提高治愈率，同时减轻患者治疗负担、降低其死亡率。而早期的预防体检是指在正规的医院接受体检。

世界卫生组织已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。高主任建议，体检是早期发现乳腺肿瘤的一个重要方式，接受正规的体检，才能有效的降低患癌的风险。建议20到39岁女性，每年去医院进行专业触诊和乳腺彩超检查一次，40岁以上女性，每年进行专业触诊、乳腺彩超和钼靶检查各一次。