高血压伴消化性溃疡案例（原发性高血压消化道溃疡）

有这样一个病例：曾有一名来自吉林的患者，反复发作胸闷、濒死感，极度痛苦，“生不如死”，下面我们就来聊聊关于高血压伴消化性溃疡案例?接下来我们就一起去了解一下吧!

高血压伴消化性溃疡案例

有这样一个病例：

曾有一名来自吉林的患者，反复发作胸闷、濒死感，极度痛苦，“生不如死”。

他走访了国内许多知名医院，反复做了心动超声、冠状动脉造影等检查，花了十多万，检查却都显示一切正常，无法确诊，更无法控制，直到找到上海同济大学的终身教授吴文源教授，才最终确认为“急性惊恐”。

“这种病人来看急诊，胸闷气短，脸发白，出冷汗，急诊医生都是先拉心电图，结果一看，很正常。”过不久，患者会自行缓解出院，但用不了太久，又会因为急性惊恐发作而再次入院。

“医生的观念需要提高！”，应该采用生物、心理、社会模式来诊治病人，将病人看作一个整体，而不是单纯的手术、开药，“很少有病是和心理因素完全不相关的，只不过是相关多少的程度问题，医生应该有这么一个观念。”

| 什么是心身疾病？

“心身疾病”是指心理社会因素起着重要致病作用的躯体器官病变或功能障碍。对心身疾病的临床诊断有如下几个重要指标：

1、有明显的躯体症状和体征。

2、发病原因以心理社会因素为主，且随着病人情绪与人格特征的不同而有明显的病征差别。

3、对该病用单纯的生物学治疗，效果不理想。

像原发性高血压、消化道溃疡、神经性呕吐、偏头痛、支气管哮喘、慢性疲劳等都是常见的心身疾病。实际上，身心疾病的发病率在人群中非常高。

目前一个比较好的趋势是，跨学科合作论坛越来越多，各科医生常能坐下来一同交流。但这只是一个开始。

“国外是这么做的，像美国，他们有专门的行为学家、心理医生会被派去和心内科一起查房，有问题就一起解决。”吴文源教授说，“我们跟美国还是差了20年。”

| 以心内科举例，心内科心理障碍识别流程

• 病史：性别、年龄、危险因素、症状学

• 诱因：症状是与活动有关还是与情绪有关

• 实验室检查：心电图、心超、平板运动、冠脉CT、心肌酶谱等排除器质性心脏病引起的症状

• 用心脏病对症药物治疗效果不理想

• 心理量表测试：躯体化症状自评量表（SSS）、PHQ-9、GAD7或PHQ-15

• 抗焦虑抑郁药物诊断性治疗

通过上述流程，可以基本分清患者症状究竟有多少是心因性的，又有多少是心脏器质性的。