做小儿疝气手术的最佳季节（专家来基层做小儿疝气手术的那些事）

一位朋友的孩子得了包茎，需要去儿童医院手术治疗，去预约，被告知需要几个月以后，同学问我能不能找个熟人，希望可以早点做手术。

我也想不到儿童医院这么忙，想想也是，我们这个常住人口超过千万的地级市，只有一家综合性的儿童医院，所有外科类疾病都需要去那里治疗，自然繁忙异常了。

我不无遗憾地告诉朋友，真不认识儿童医院的医生。

想着朋友的孩子就医困难，这不由地让我思绪翻涌，要是在二十年前，不要说孩子的包皮过长和包茎的手术，就是儿童疝气，我们这样一个基层卫生院都可以做的，而且还是市儿童医院的顶级专家常年出诊，做手术的，当时在四周乡镇也打出了名气，甚至几百公里外，其他市区的患儿家长，也慕名而来，求诊手术。

如今我们医院已经升级了，设备也可谓鸟枪换炮了，为什么这样的手术反而不能做了？值得探讨，这里有越来越规范的制度约束，也有近几年医患矛盾的激化的原因。

话说，九十年代末，有一位市里儿童医院的外科老专家，隔几个月就会来我们医院，给小患者们做疝气手术，患儿是我们平时门诊预约好的，约满5个，就请老专家下来做手术。

老专家的手术非常快，每个小儿疝气的手术操作时间，从消毒皮肤到患儿下手术台，至多20分钟，手术结束后，患儿在病区观察床上，等麻醉过后，苏醒，再观察几小时，没有任何不适感，也可以进食了，就可以回家了，无需住院。

伤口不需要拆线，术后也不用吃药，伤口也不要换纱布，一周后来复查，揭开敷料，消毒一次就好了，没问题也不用来复查了。

不用住院，费用就省多了，一次性门诊缴费几百块给医院，就是所有费用了。

治疗过程简单，费用又低，还是市里顶级专家来会诊手术，不用额外送红包或者出专家出诊费。这样的看病待遇上哪儿去找啊？

于是，患儿家长纷至沓来，还介绍亲朋好友的孩子也来，甚至外市的患儿和家长，隔夜住在镇上的旅馆，以便第二天来医院，求诊或者手术治疗。

老专家最拿手的，也是最让我们折服的不只是他那炉火纯青的手术技巧，而是每一次，都能把一个个哭哭啼啼，不愿进手术室的孩子，哄骗得破涕为笑，还心甘情愿地自己躺下，等着老专家和他玩一种叫手术的，新奇又好玩的游戏呢。

这就是儿科专家特有的专长，他们每天都会遇到患儿哭闹，不愿配合治疗的时候，甚至经久不息的哭喊声，都会让医务人员崩溃。我也遇到过，有几次，真的都要被患儿哭闹得头痛欲裂了，自己和家长都对患儿束手无策。

老专家日久天长，摸透了各个年龄段孩子的心理特性，也在日常工作中，磨练出了耐心，也有各种技巧和手段来化解。

在那个通讯和交通还不发达的年代，我们这个偏僻的山区医院，平时大家很少会去外面，与同仁们聚会和交流。老专家每次的到来，我们如同过节一样，喜欢听老专家讲述杏林江湖的各种见闻，听他走南闯北，到处走穴做手术的故事。

每次的手术总是从早上，到差不多一点多才结束，有时候，甚至，突然没有预约的患儿来，要求立即手术的，老专家也会饿着肚子或者吃块饼干继续手术。

手术结束后，每次，我们都会请老专家，去镇上的饭店吃点，喝点。大半天的辛劳疲乏，就在此时，一杯微甜清冽的沙洲优黄中，都消散了。

酒酣耳热后，健谈的老专家，更是话头都收不住了，半生的杏林生涯，一切的喜怒哀乐都在这清醇爽口的酒里了。

他说起了东渡日本留学，刻苦学习，求得导师真传的经历，他说，别看这小儿疝气就是2厘米不到的小切口，特制的小拉勾暴露好切口内容物以后，用血管钳几个提拉，钳夹，就找到疝囊，提起来缝扎几针就好了，切口外皮用薄膜贴一下，也不用缝合。关键的找疝囊技巧是我跟导师学的，没有对各种小儿疝囊结构的烂熟于心，多少次的失败教训，是办不到的。

我们儿童医院也有医生想学我这种微创手法，学了几次就出事了，把人家小孩的输精管给搞断了，害怕了，就再也不敢这样做了，老老实实按照教课书来，常规切口，一步步操作。

老专家又说，留学回来后，自己也想在科里推广这一微创技术，无奈科室老大有点嫉贤妒能，不太同意，借口说，这样的话，不用住院，成了门诊手术，科室收入也会锐减的。

老专家感觉在自己医院发展有限，心情有点郁闷。一次同学聚会，同学出主意，不如利用业余时间，去下面医院推广你的技术，也能让自己有点收入，双赢，何乐不为呢？

老专家心动了，大学同学都在各个医院，担任一定职务了，通过他们，就在下面的医院慢慢打开了局面。

老专家呷了一口酒，又说，这中间，遇到的最大的问题，就是去各个医院出诊手术的合法性，自己也拿着下面医院盖了公章的手术会诊申请单，去自己医院敲章，希望医院能同意。

但是医院怎么会同意呢？一旦同意，医院的病源就会流失，自己在外面手术，那就是医院派遣的，可是医院没有任何得利，还要为自己担责呢。

自己也死心了，知道医院绝对不会同意，只能硬着头皮自己担责了。

老专家说，自己知道不能出事的，可是手术有风险，这是无法避免的。

那次，在一家医院就出事了，自己去的时候就感觉右眼皮老跳。手术中间还真出事了，在钳夹，寻找疝囊过程中，不小心，血管钳夹到了孩子的股动脉，术后引起了血栓，还好发现及时，那时候血管外科技术还没有现在如此发达，自己医院的还没有血管外科，就帮着联系了上海的医院，送去治疗，做了手术把血栓处理好了，可是家属不干了，找当地医院要求赔偿，老专家知道，自己在当地医院行医的合法性有问题，不得不，主动提出自掏腰包，赔付1万多块。

一万多啊，我们听了一不禁咋舌，那时候我的每月工资才500不到呢。

老专家说着，说着，桌上的菜早已凉了，我们都静静地坐着听着一位老医生的行医 传奇。

后来，老专家70来岁了，还依然来我们这里开展他的小儿疝气微创手术。

有一次，我们发现老专家每次来手术，洗手消毒前，总要先在自己整个手臂上缠满手术薄膜贴，大家很好奇，问他为啥，他苦笑着叹息道：自己对现在流行的手术消毒液过敏，没办法，只能先把自己的皮肤保护起来再涂抹消毒液了。

我们都怜惜地对老专家说，主任啊，您年龄也不小了，再这样到处赶来赶去开飞刀，也太辛苦了啊。

哪知道，老专家一声长叹:

唉，家里不省心的儿子，不让我休息啊，酒后开车，把人撞成植物人了，每天的医药费都似流水般哗哗而去啊！

后来，老专家确实年纪也大了，来得也少了，可是，总有些患儿的家属想着他，关键，他的技术好啊。

但是，医院的领导认为老专家年龄大了，老眼昏花的，手术风险也大，关键，没有与市里儿童医院合法的合作协议，万一出现医疗纠纷，对老专家和医院都是个麻烦事。

医院就去联系了儿童医院，从官方渠道，正式聘请了一位，有合法合作协议的专家来会诊手术。

院长做梦也没想到，这会发生一次本不该发生的医疗纠纷，让他，被患儿家属纠缠，吵闹了近一个月。

后来，他告诉我，我想，假如那位男家属手里有支抢的话，我一定被他击毙无数回了，这家属太难对付了。

（未完继续）