胃肠上皮化生是胃癌发生的原因（肠上皮化生你听说过吗）

肠上皮化生，不是疾病的名称，但在胃病患者中、或查过胃镜的人群中，它的名声却很响亮。

肠上皮化生是一病理诊断名词，胃的黏膜本是毛茸茸的，被光秃秃的肠黏膜所代替，本该在肠的黏膜上皮细胞却出现在胃的黏膜上皮中，这就是肠上皮化生。

肠上皮化生之所以名声很大，是因为它与胃癌有着密切的关系！大约85%的胃癌发生都是这样一个病理过程，正常胃粘膜→非萎缩性胃炎（浅表性胃炎、糜烂性胃炎等）→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生（不典型增生、内瘤变等）→原位癌→浸润癌，目前大家把萎缩性胃炎定为癌前病变、或疾病，肠上皮化生也就是胃癌的癌前病变！

那么，肠上皮化生是怎么从正常黏膜发展而来的呢？

幽门螺旋杆菌感染及摄入腌制、煎炸食物过多而新鲜果蔬少等因素与肠上皮化生的关系比较明确，而具体机制尚不完全清楚，有胃黏膜没有吸收功能、而肠黏膜可吸收一些致癌物的说法，也有胃黏膜干细胞分化异常的说法。

肠上皮化生有小肠样的化生，也有大肠样化生，有不完全性化生，也有完全性的化生，还有混合性化生，这是病理医生在显微镜下的诊断。

若胃的肠上皮化生的程度比较严重内镜医生镜下就可以诊断，若肠化程度比较轻，就不太好诊断了，取一块胃粘膜组织让显微镜去诊断。

胃出现肠上皮化生多合并有萎缩性胃炎，症状同胃炎一样，有人有，还有人没啥感觉，症状如腹痛、消化不良、腹胀等。

是不是胃有了肠上皮化生就一定会得胃癌？胃镜报告把人吓得慌！临床资料显示胃镜确诊肠上皮化生的病人癌变率不超过5%，其中以大肠样肠化、不完全性肠化恶变率相对较高，与分化差有关，而肠化最多见的是小肠样、完全性肠化，所以也不是胃肠上皮化生就与胃癌划等号了。

让人担心的是病理检查除了肠上皮化生外，还发现了黏膜细胞异型，不同于正常细胞的形态了，也称不典型增生。轻度、中度不典型增生为低级别内瘤变，而重度不典型增生为高级内瘤变，若不加干预，3—6后可成原位癌。

胃癌发展的过程中，若病变还在萎缩性胃炎阶段，通过饮食、戒烟戒酒、治疗等措施尚有部分患者可发生逆转，若到了肠上皮化生阶段是不太可能逆转了，那就不管了？没办法了？也不能、不是！

肠上皮化生治疗和处理萎缩性胃炎的办法一样，改变一些饮食习惯、生活方式加上必要的治疗，比如根除幽门螺旋杆菌，饮食要规律、不暴饮暴食等。

大多时候肠上皮化生进展至癌还要经过异型增生的过程，一般需要5—10年，也有2、3年恶变的情况，因此，若发现肠化推荐每年都查1次胃镜。也有人认为轻度肠化2—3年查1次也可以，但是出现异型增生就必须6—12月内查1次，若是高级别内瘤变，就需要内镜处理、手术了。

总之，胃出现肠上皮化生也不要怕，改变一些不好的饮食习惯、生活方式，加上必要的治疗以及严密监测，也能远离胃癌！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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