哪些慢性胆囊炎患者需要手术治疗（急性胆囊炎以手术治疗为主）

胆囊炎，根据临床表现可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。并且，急性胆囊炎又可以进一步分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。外科手术是治疗急性胆囊炎的根本办法，对于一些不适于行急诊手术的患者，无严重并发症的可以考虑先行保守治疗后择期手术。

慢性胆囊炎多数是慢性结石性胆囊炎，少数为非结石性胆囊炎，临床症状有上腹部或右上腹位置的隐隐作痛、饭后腹胀感、嗳气、进食油腻食物后发生恶心呕吐等。如果是没有症状的慢性胆囊炎患者，可以先行调整饮食习惯，例如规律饮食、低脂肪、低热量饮食等。

对于有症状慢性胆囊炎患者，可以在医生的指导下进行利胆治疗。当前临床常用的药物有：

1、熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、保护细胞、调节免疫等功能，对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。

2、腺苷蛋氨酸，可以促进胆汁的分泌，防止胆汁淤积，主要用于治疗由于胆汁淤积导致的慢性非结石性胆囊炎，也可以用于妊娠期肝内胆汁淤积。

3、茴三硫，具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用，可以用于胆囊炎、胆石症和消化不适等。

此外，其他的一些治疗药物还有消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。慢性胆囊炎患者的预后一般较好，除了调整饮食和配合医生的治疗外，还需留意当症状加重或者反复发作时，应及时就医，必要时考虑行手术根治性治疗。

值得注意的是，胆囊炎患者尽量不要吃一些加工的食物和还有一些含糖量高的食物。患者饮食要以清淡为主，尽量不要吃一些辛辣刺激和肥腻的食物。患者在手术后要注意规律饮食，切不可暴饮暴食，不要抽烟喝酒，暂时还不能吃一些海鲜。另外，可以适当补充维生素A，维生素A可以防止胆结石的形成，有利于胆道病恢复。当然，也可以通过新鲜的蔬菜水果来补充维生素。值得提醒的是，患者要多喝水，每天的饮水量应该在1000到1500ml最好。因为多喝水可以起到稀释胆汁的作用，这样可以加速胆汁排泄、防止胆汁淤积，对胆道疾病的恢复十分有利。

指导专家：刘波，主任医师，医学博士，博士生导师，中山大学附属第三医院岭南医院普通外科主任。

专长：肝硬化门静脉高压症的外科治疗，上消化道出血微创外科治疗，腹腔镜肝脏肿瘤，腹腔镜胆囊结石手术。

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